Ургентное недержание мочи: почему возникает и как справиться с этой стыдной проблемой?
Люди, далекие от медицины уверены, что недержание мочи — проблема исключительно маленьких детей и пожилых людей. Между тем, согласно статистике ВОЗ, во всём мире с этим состоянием живут миллионы людей в возрасте 25-55 лет. Другое дело, что большинство предпочитает его замалчивать и не обсуждать. Даже с близкими и врачом.
Это в корне неверная позиция. И первым шагом на нелёгком пути по возвращению к полноценной жизни становится признание проблемы и обращение за помощью к специалисту.
Лечением любого типа недержания мочи занимается врач-уролог. Но чаще всего, первым специалистом, с которым женщины обсуждают возникшую проблему становится гинеколог. В некоторых случаях он может самостоятельно составить план лечения, в других — направит к урологу для уточнения диагноза и разработки индивидуальной терапевтической схемы.
Что такое ургентное недержание мочи?
С небольшой неконтролируемой потерей мочи сталкивается практически каждый человек, независимо от пола и возраста. После 65 лет это даже может рассматриваться, как вариант нормы. Но, если такие эпизоды случаются регулярно и серьёзно мешают привычной жизни — стоит без промедления обратиться к врачу.
Выделяют две основных формы недержания мочи — стрессовое и ургентное. Важно правильно определить тип нарушения, потому, что от этого будет зависеть лечение и его эффективность.
Ургентное недержание мочи — патологические состояние, характеризующееся внезапным появлением нестерпимого желания помочиться с одновременным непроизвольным выделением мочи. В большинстве случаев женщина даже не успевает среагировать на позыв и принять какие-то меры, как оказывается в мокром бельё.
Ургентное недержание возникает на фоне такого нарушения, как гиперактивный мочевой пузырь. Обычно человек ощущает постепенное нарастание позывов к мочеиспусканию и даже при сильном желании он может в течение 10-30 минут сдерживать себя, чтобы добраться до туалета. У пациентов с гиперактивным мочевым пузырём позывов практически нет. Они просто понимают, что им нужно здесь и сейчас посетить санитарную комнату. Такое состояние может возникать, как у женщин, так и у мужчин.
Для сравнения, отметим, что стрессовое недержание связано с резким повышением внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей. Чаще всего, с проблемой сталкиваются женщины в период менопаузы. Причиной становится резкое падение уровня эстрогена в организме, что в свою очередь негативно сказывается на состоянии и тонусе мышц тазового дна, отвечающих за контроль над мочеиспусканием.
Причины развития ургентного недержания
Основная причина ургентного недержания кроется в нарушении связей между мозговыми структурами, отвечающими за контроль мочеиспускания и рецепторами давления в мочевом пузыре. Среди факторов, которые чаще всего приводят к подобному состоянию отметим:
- гормональные сбои
- возрастные дистрофические изменения со стороны мышц, связок, нервной системы
- травмы и операции в анамнезе
- рассеянный склероз
- частые воспаления в малом тазу
- доброкачественные и злокачественные новообразования
Ургентное недержание мочи у женщин может быть вызвано осложненными и травматичными родами, которые сопровождаются повреждениями органов малого таза. В этом случае происходит нарушение времени подачи сигнала на необходимость опорожнения мочевого пузыря.
Результаты последних клинических исследований показывают, что риски развития ургентного недержания мочи во многом связаны с полом и возрастом. У пожилых и женщин нарушение диагностируются чаще, чем у молодых мужчин. Состояние также сопровождает некоторые болезни: инфекции почек и мочевыводящих путей, деменция. Риск также возрастает при избыточной массе тела и недостаточной физической активности пациента, так как ежедневно на мочевой пузырь воздействует высокое давление, а мышцы тазового дна постепенно ослабевают.
Пройдите обследование
При наличии проблемы на плановом осмотре у специалиста постарайтесь, как можно более подробно и четко рассказать о том, что вас беспокоит: как часто возникает подтекание, насколько оно обильное, что ему предшествует и при каких обстоятельствах возникает. Чтобы быть во всеоружии, в течение нескольких дней до визита к врачу начните вести дневник мочеиспускания. В нём отмечают объём выпитой воды и выделенной мочи, случаи неконтролируемых позывов и подтеканий.
Осмотр в гинекологическим кресле при жалобах на недержание выполняют на полный мочевой пузырь. Этот диагностический метод также известен, как кашлевая проба: врач просит покашлять и наблюдает, сколько при этом выделилось мочи. Если имеются подозрения на то, что развитие ургентного недержания связано с более серьезными патологиями и нарушениями в организме, следует обратиться за консультацией к урологу или нефрологу, и пройти ряд исследований: общий анализ мочи, бакпосев.
Лечение ургентного недержания
Лечение недержания зависит от типа и формы заболевания, выраженности его проявления. В некоторых ситуациях оно проходит самостоятельно. Например, после родов подтекание мочи пропадает, как только происходит полное восстановление мышц тазового дна.
Упражнения Кегеля
Если подтекание незначительное, можно для начала изменить образ жизни и заняться укреплением мышц тазового дна с помощью гимнастики Кегеля. Она также рекомендованы к выполнению беременным в качестве профилактики недержания.
Упражнения Кегеля для женщин предполагают последовательное сжатие и расслабление интимных мышц с определенной интенсивностью, так как если бы нужно было бы остановить поток мочи или кишечные газы. В напряженном состоянии мышцы удерживают 8-12 секунд, потом расслабляют их и так повторяют по 10-15 раз, по несколько подходов в день.
Важное преимущество упражнений Кегеля — их можно незаметно делать, где угодно и практически в каком угодно положении: стоя, лежа или сидя. Первые результаты можно ждать уже через 6-8 недель, но для достижения значительных изменений необходимо не менее 2-3 месяцев.
Далеко не все женщины делают упражнения Кегеля правильно. Многим требуется консультация гинеколога. Также ускорить получение желаемого эффекта можно с помощью тренажёра kGoal с вибрацией и обратной связью или миостимулятора Tonis, который, в том числе подходит для использования мужчинами. Современные девайсы со встроенными программами решения проблем интимного здоровья в разы усиливают лечебный и профилактический процесс.
Тренировки мочевого пузыря
Суть этого метода заключается в составлении специального расписания для походов в туалет. Со временем интервалы между посещениями санузла увеличиваются. Если позыв возникает не вовремя, нужно постараться его перетерпеть. В итоге уже через несколько месяцев происходит восстановление навыка контролируемого мочеиспускания. Метод показывает высокую эффективность именно при ургентной форме патологии.
Другие нехирургические методы
Для лечения недержания мочи врач также может порекомендовать:
- Использование пессариев — медицинское изделие в форме кольца, предназначенное для поддержания органов малого таза в анатомически правильном положении при ослаблении мышц и связок тазового дна.
- Прием лекарственных препаратов — антихолинергические средства (дарифенацин, толтеродин), Флавоксат, некоторые антидепрессанты, эстроген.
- Инъекции ботокса — ботулинический токсин типа А вводится непосредственно в мышцы мочевого пузыря.
- Нормализация массы тела и изменение рациона питания. Ситуацию часто усугубляет ожирение, острая еда, кофеин, цитрусовые, газированная вода и соки, шоколад.
В некоторых клиниках для лечения ургентного недержания практикуется тибиальная нейромодуляция. В зону, расположенную рядом с задним большеберцовым нервом, вводят иглу и пускают по ней слабый электрический ток. Он доходит до нервного центра мочеиспускания, расположенного в крестце, воздействуя на активность мочевого пузыря. Эффект наступает при прохождении стимуляции несколько раз в неделю в течение трёх месяцев.
Хирургические методы лечения
Сегодня существует немало хирургических методов лечения недержания. К ним, как правило, прибегают, в запущенных случаях или, если консервативная терапия не дала результатов. В основном, речь идет о малоинвазивных манипуляциях:
- Имплантация искусственного сфинктера уретры, синтетического слинга или слинга, выполненного из собственных тканей больного. Благодаря оперативному вмешательству работа мочевого пузыря и мочеиспускательного канала остается стабильной при любых внешних условиях.
- Сакральная нейромодуляция. Человеку вживляют стимулятор в область нерва, который получает сигнал от гиперактивного мочевого пузыря. Электронное устройство способно перехватывать этот сигнал и блокировать его, тем самым уменьшая количество аномальных сокращения стенок органа.
Во время лечения недержания врач дополнительно может порекомендовать посещение сеансов с врачом-психиатром для стабилизации психоэмоционального состояния пациента.
Прогнозы
Ургентное недержание не приводит к инвалидности или смерти, при этом его относят к серьёзным нарушениям, которое причиняет физические и психологические страдания. Многие пациенты отмечают резкое снижение качества жизни. Но при своевременном обращении к специалистам прогноз благоприятен. Если проблему захватить на ранних стадиях развития будет достаточно регулярного выполнения упражнений Кегеля, использования тренажёра kGoal или миостимулятора Tonis.