Меню

Ургентное недержание мочи: почему возникает и как справиться с этой стыдной проблемой?

Статья   15 июля, 2024

Ургентное недержание мочи: почему возникает и как справиться с этой стыдной проблемой?

Люди, далекие от медицины уверены, что недержание мочи проблема исключительно маленьких детей и пожилых людей. Между тем, согласно статистике ВОЗ, во всём мире с этим состоянием живут миллионы людей в возрасте 25-55 лет. Другое дело, что большинство предпочитает его замалчивать и не обсуждать. Даже с близкими и врачом.

Это в корне неверная позиция. И первым шагом на нелёгком пути по возвращению к полноценной жизни становится признание проблемы и обращение за помощью к специалисту.

Недержание

Лечением любого типа недержания мочи занимается врач-уролог. Но чаще всего, первым специалистом, с которым женщины обсуждают возникшую проблему становится гинеколог. В некоторых случаях он может самостоятельно составить план лечения, в других — направит к урологу для уточнения диагноза и разработки индивидуальной терапевтической схемы.

Что такое ургентное недержание мочи?

С небольшой неконтролируемой потерей мочи сталкивается практически каждый человек, независимо от пола и возраста. После 65 лет это даже может рассматриваться, как вариант нормы. Но, если такие эпизоды случаются регулярно и серьёзно мешают привычной жизни — стоит без промедления обратиться к врачу. 

Выделяют две основных формы недержания мочи — стрессовое и ургентное. Важно правильно определить тип нарушения, потому, что от этого будет зависеть лечение и его эффективность. 

Ургентное недержание мочи — патологические состояние, характеризующееся внезапным появлением нестерпимого желания помочиться с одновременным непроизвольным выделением мочи. В большинстве случаев женщина даже не успевает среагировать на позыв и принять какие-то меры, как оказывается в мокром бельё. 

Ургентное недержание возникает на фоне такого нарушения, как гиперактивный мочевой пузырь. Обычно человек ощущает постепенное нарастание позывов к мочеиспусканию и даже при сильном желании он может в течение 10-30 минут сдерживать себя, чтобы добраться до туалета. У пациентов с гиперактивным мочевым пузырём позывов практически нет. Они просто понимают, что им нужно здесь и сейчас посетить санитарную комнату. Такое состояние может возникать, как у женщин, так и у мужчин. 

Для сравнения, отметим, что стрессовое недержание связано с резким повышением внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей. Чаще всего, с проблемой сталкиваются женщины в период менопаузы. Причиной становится резкое падение уровня эстрогена в организме, что в свою очередь негативно сказывается на состоянии и тонусе мышц тазового дна, отвечающих за контроль над мочеиспусканием.

Ургентное и стрессовое недержание мочи

Причины развития ургентного недержания

Основная причина ургентного недержания кроется в нарушении связей между мозговыми структурами, отвечающими за контроль мочеиспускания и рецепторами давления в мочевом пузыре. Среди факторов, которые чаще всего приводят к подобному состоянию отметим:

  • гормональные сбои
  • возрастные дистрофические изменения со стороны мышц, связок, нервной системы
  • травмы и операции в анамнезе
  • рассеянный склероз
  • частые воспаления в малом тазу
  • доброкачественные и злокачественные новообразования 

Ургентное недержание мочи у женщин может быть вызвано осложненными и травматичными родами, которые сопровождаются повреждениями органов малого таза. В этом случае происходит нарушение времени подачи сигнала на необходимость опорожнения мочевого пузыря.

Результаты последних клинических исследований показывают, что риски развития ургентного недержания мочи во многом связаны с полом и возрастом. У пожилых и женщин нарушение диагностируются чаще, чем у молодых мужчин. Состояние также сопровождает некоторые болезни: инфекции почек и мочевыводящих путей, деменция. Риск также возрастает при избыточной массе тела и недостаточной физической активности пациента, так как ежедневно на мочевой пузырь воздействует высокое давление, а мышцы тазового дна постепенно ослабевают.

Пройдите обследование

При наличии проблемы на плановом осмотре у специалиста постарайтесь, как можно более подробно и четко рассказать о том, что вас беспокоит: как часто возникает подтекание, насколько оно обильное, что ему предшествует и при каких обстоятельствах возникает. Чтобы быть во всеоружии, в течение нескольких дней до визита к врачу начните вести дневник мочеиспускания. В нём отмечают объём выпитой воды и выделенной мочи, случаи неконтролируемых позывов и подтеканий. 

Осмотр в гинекологическим кресле при жалобах на недержание выполняют на полный мочевой пузырь. Этот диагностический метод также известен, как кашлевая проба: врач просит покашлять и наблюдает, сколько при этом выделилось мочи. Если имеются подозрения на то, что развитие ургентного недержания связано с более серьезными патологиями и нарушениями в организме, следует обратиться за консультацией к урологу или нефрологу, и пройти ряд исследований: общий анализ мочи, бакпосев.

Лечение ургентного недержания

Лечение недержания зависит от типа и формы заболевания, выраженности его проявления. В некоторых ситуациях оно проходит самостоятельно. Например, после родов подтекание мочи пропадает, как только происходит полное восстановление мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля

Если подтекание незначительное, можно для начала изменить образ жизни и заняться укреплением мышц тазового дна с помощью гимнастики Кегеля. Она также рекомендованы к выполнению беременным в качестве профилактики недержания. 

Упражнения Кегеля для женщин предполагают последовательное сжатие и расслабление интимных мышц с определенной интенсивностью, так как если бы нужно было бы остановить поток мочи или кишечные газы. В напряженном состоянии мышцы удерживают 8-12 секунд, потом расслабляют их и так повторяют по 10-15 раз, по несколько подходов в день. 

Важное преимущество упражнений Кегеля — их можно незаметно делать, где угодно и практически в каком угодно положении: стоя, лежа или сидя. Первые результаты можно ждать уже через 6-8 недель, но для достижения значительных изменений необходимо не менее 2-3 месяцев.

Далеко не все женщины делают упражнения Кегеля правильно. Многим требуется консультация гинеколога. Также ускорить получение желаемого эффекта можно с помощью тренажёра kGoal с вибрацией и обратной связью или миостимулятора Tonis, который, в том числе подходит для использования мужчинами. Современные девайсы со встроенными программами решения проблем интимного здоровья в разы усиливают лечебный и профилактический процесс.

Упражнения Кегеля при недержании

Тренировки мочевого пузыря

Суть этого метода заключается в составлении специального расписания для походов в туалет. Со временем интервалы между посещениями санузла увеличиваются. Если позыв возникает не вовремя, нужно постараться его перетерпеть. В итоге уже через несколько месяцев происходит восстановление навыка контролируемого мочеиспускания. Метод показывает высокую эффективность именно при ургентной форме патологии.

Другие нехирургические методы

Для лечения недержания мочи врач также может порекомендовать:

  • Использование пессариев медицинское изделие в форме кольца, предназначенное для поддержания органов малого таза в анатомически правильном положении при ослаблении мышц и связок тазового дна. 
  • Прием лекарственных препаратов — антихолинергические средства (дарифенацин, толтеродин), Флавоксат, некоторые антидепрессанты, эстроген.
  • Инъекции ботокса — ботулинический токсин типа А вводится непосредственно в мышцы мочевого пузыря.
  • Нормализация массы тела и изменение рациона питания. Ситуацию часто усугубляет ожирение, острая еда, кофеин, цитрусовые, газированная вода и соки, шоколад. 

В некоторых клиниках для лечения ургентного недержания практикуется тибиальная нейромодуляция. В зону, расположенную рядом с задним большеберцовым нервом, вводят иглу и пускают по ней слабый электрический ток. Он доходит до нервного центра мочеиспускания, расположенного в крестце, воздействуя на активность мочевого пузыря. Эффект наступает при прохождении стимуляции несколько раз в неделю в течение трёх месяцев.

Инъекции ботокса в мочевой пузырь

Хирургические методы лечения

Сегодня существует немало хирургических методов лечения недержания. К ним, как правило, прибегают, в запущенных случаях или, если консервативная терапия не дала результатов. В основном, речь идет о малоинвазивных манипуляциях:

  • Имплантация искусственного сфинктера уретры, синтетического слинга или слинга, выполненного из собственных тканей больного. Благодаря оперативному вмешательству работа мочевого пузыря и мочеиспускательного канала остается стабильной при любых внешних условиях. 
  • Сакральная нейромодуляция. Человеку вживляют стимулятор в область нерва, который получает сигнал от гиперактивного мочевого пузыря. Электронное устройство способно перехватывать этот сигнал и блокировать его, тем самым уменьшая количество аномальных сокращения стенок органа. 

Во время лечения недержания врач дополнительно может порекомендовать посещение сеансов с врачом-психиатром для стабилизации психоэмоционального состояния пациента. 

Прогнозы

Ургентное недержание не приводит к инвалидности или смерти, при этом его относят к серьёзным нарушениям, которое причиняет физические и психологические страдания. Многие пациенты отмечают резкое снижение качества жизни. Но при своевременном обращении к специалистам прогноз благоприятен. Если проблему захватить на ранних стадиях развития будет достаточно регулярного выполнения упражнений Кегеля, использования тренажёра kGoal или миостимулятора Tonis.

Возможно вам также будет интересно

Все статьи
Все статьи