Боль внизу живота и ощущение «тяжести»: когда пессарий может быть частью решения?
Утром просыпаетесь полной сил и довольной собой, а к вечеру самочувствие резко ухудшается. В промежности ощущается непонятное давление, поясница ноет, низ живота тянет, словно целый день вы занимались тяжелым физическим трудом. Знакомо? Большинство женщин списывает подобное состояние на усталость, последствия родов, возраст. Но гинекологи отлично знают, что ощущение тяжести и хроническая тянущая боль внизу живота — это не норма, а тревожный симптом, у которого есть несколько механизмов появления и от того, что его вызывает, зависит тактика предстоящего лечения.
Что вообще может тянуть внизу живота
Пространство внутри малого таза занято маткой, мочевым пузырём, прямой кишкой, влагалищем, мышцами и фасциями тазового дна. Соответственно болеть и давить может любая из перечисленных структур и без тщательного обследования определить визуально, в чём именно кроется корень проблемы, практически нереально.
Это интересно!В систематическом обзоре ВОЗ (Latthe и соавт., BMC Public Health, 2006), куда вошли 178 исследований с почти 460 тысячами участниц, распространённость нециклической тазовой боли в качественных популяционных работах колебалась от 2,1% до 24%, дисменореи — от 16,8% до 81%, боли при половом акте — от 8% до 21,8%. По данным Международного общества гинекологов, хроническая тазовая боль встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста, а к врачу с этой жалобой на приём приходит каждая десятая пациентка.
Тяжесть и/или боль внизу живота — это не самостоятельный диагноз, а симптом, за которым может стоять пролапс, гипертонус тазовых мышц, эндометриоз, инфекция, проблема с кишечником или мочевым пузырём, спайки, патология позвоночника и суставов таза. Но практика показывает, что чаще всего причиной таких жалоб у женщин становятся слабые или спазмированные мышцы тазового дна.
Слабость интимных мышц и пролапс матки
Тазовое дно — своеобразный гамак, сплетенный из эластичных мышц и связок, на котором лежат органы малого таза. В молодости он крепкий и упругий. Беременность, тяжёлые роды, подъём тяжестей, хронический кашель, запоры и менопауза (когда падает уровень эстрогенов и ткани теряют эластичность) — всё это способствует постепенному ослаблению и растяжению интимных мышц.
Тазовое дно провисает. Мочевой пузырь начинает давить на переднюю стенку влагалища, матка опускается вниз, а за ней тянется и прямая кишка. Именно это механическое давление на стенки влагалища и нервные окончания мы ощущаем как тяжесть, инородное тело или распирающую боль внизу живота.
Обычно неприятные ощущения усиливаются к вечеру, после долгого стояния и проходят или уменьшаются, если удаётся полежать. Основой лечения в данном случае становятся упражнения Кегеля и использование пессариев.
Гипертонус мышц тазового дна
Бывает и наоборот. Мышцы тазового дна не умеют расслабляться, находятся в постоянном тонусе, спазмируются, что приводит к появлению тянущей боли, которая может усиливаться при пальпации. В медицине такое состояние называют миалгией тазового дна. По разным оценкам среди причин стойкой тазовой боли именно на миофасциальный компонент приходится до 78% случаев обращения к гинекологам.
Тяжесть и давление в промежности, боль при сидении, дискомфорт при половом акте, частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения кишечника, каменный низ живота к концу дня. При этом пролапса может не быть вообще или он присутствует на начальных стадиях и никак не проявляет себя.
То есть симптомы слабости и гипертонуса интимных мышц схожи и в этом кроется главная ловушка. При спазме упражнения Кегеля не только не помогут, но и приведут к ухудшению ситуации. Главное здесь — научить мышцу расслабляться, снять с неё избыточное напряжение и спазм.
Красные флаги: когда не до размышлений и нужно срочно обратиться к врачу
Тяжесть и боль внизу живота также могут быть вызваны:
- Хроническим венозным застоем и отёками в малом тазу. Из-за нарушения оттока крови и лимфы появляется чувство распирания и тяжести, которое усиливается к вечеру.
- Спаечными процессами, хроническими воспалительными состояниями — проявляются тянущими болями и дискомфортом.
- Гинекологическими заболеваниями (миомы, кисты, эндометриоз), которые способны увеличивать объём и вес органов, усиливая ощущение тяжести.
Поэтому срочно обратитесь в клинику для исключения серьезных и жизнеугрожающих патологий, если:
- Боль резкая, острая, впервые возникшая, сопровождается повышением температуры тела.
- Появились кровянистые выделения вне менструации или после менопаузы.
- Имеется задержка мочи, кровь в моче или стуле, необъяснимая потеря веса.
- Замечены проблемы с удержанием кала, онемение в области промежности.
- Симптомы нарастают, несмотря на отдых.
Это важно!На приёме врач проведёт осмотр, при необходимости назначит УЗИ, лабораторные анализы, оценит степень пролапса тазовых органов, чтобы понять истинную причину симптомов, поставить верный диагноз, расписать эффективное лечение.
Что такое пессарий и в каких случаях он используется
Пессарий — медицинское изделие из мягкого силикона, которое вводится во влагалище и механически поддерживает органы малого таза в анатомически правильном положении. В ассортименте компании PELVICMED представлены поддерживающие устройства разного размера и форм (кольцо, куб, чаша, грибовидные модели). Подбирается пессарий строго индивидуально с учётом имеющихся показаний и противопоказаний.
Влагалище-пессарий — это индивидуальная пара. Размер, форма, степень поддержки — всё имеет значение. Пессарий, который почти подошёл, может смещаться, натирать или наоборот не удерживать органы. Результат: дискомфорт, эрозии слизистой, усиление симптомов пролапса. Согласно данным профильных исследований, до 30% осложнений при использовании пессариев связаны с неправильным подбором размера или формы изделия
Согласно клиническим рекомендациям, пессарии становятся важной частью лечения в следующих ситуациях:
- Пролапс II-III степени, когда есть выраженные жалобы на тяжесть, дискомфорт, недержание мочи. Пессарий обеспечивает быструю симптоматическую помощь здесь и сейчас.
- Временная мера перед операцией. Если хирургическое вмешательство по каким-то причинам откладывается (например, из-за сопутствующих заболеваний, беременности, возраста), пессарий помогает эффективно купировать имеющиеся симптомы.
- Отказ от операции. Некоторые женщины осознанно выбирают нехирургический путь лечения и в этом случае пессарий становится основным методом поддержки опускающихся органов.
- Послеродовой период или после гинекологических операций, когда нужно дать тканям время на восстановление, а нагрузка на тазовое дно остаётся высокой.
- Пожилой возраст и сопутствующие заболевания, когда хирургическое лечение связано с повышенным риском появления нежелательных осложнений.
Положительные результаты применения пессариев подтверждены результатами исследований: у большинства женщин уже в первые дни после установки значительно уменьшаются жалобы на тяжесть и дискомфорт внизу живота, улучшается качество жизни.
Не нужно считать пессарий — решением на все случаи жизни. Да, если у женщины имеется пролапс, который вызывает тяжесть, дискомфорт, боль — она получит облегчение уже в первый день после установки кольца. Если же причина неприятных симптомов в спазме мышц, инфекции или эндометриозе, пессарий не поможет и даже навредит. Поэтому сначала — осмотр у врача и диагноз, потом — подбор поддерживающего устройства.
Но несмотря на эффективность, пессарии подходят далеко не всем. Противопоказаниями к их установке могут быть:
- Выраженные воспалительные процессы или инфекции влагалища.
- Кровотечения из половых путей неясного генеза.
- Тяжёлые атрофические изменения слизистой (выраженная сухость, трещины) — в этом случае сначала нужно восстановить ткани, чтобы не допустить развития эрозий и язв.
- Непереносимость материала изделия.
- Некоторые состояния после операций, когда установка невозможна.
Кроме того, пессарии требуют регулярного контроля: осмотра у врача, замены изделия, оценки состояния тканей. Игнорирование простейших правил по уходу за изделием зачастую приводит к развитию нежелательных побочных реакций.
Тренажёры PELVICMED — идеальное дополнение к пессариям PELVICMED
Компания PELVICMED — российский производитель и дистрибьютор товаров для интимного здоровья, комплексно подходит к лечению боли и тяжести внизу живота. Логика простая: пессарий даёт опору опускающимся органам уже сейчас, а регулярные занятия с тренажёром Кегеля постепенно возвращают мышцам тазового дна тонус и силу.
Что есть в линейке бренда:
- Пессарии PELVICMED — мягкий, гипоаллергенный силикон, разные формы и размеры, включая кубические модели для выраженных степеней пролапса. Подбираются врачом индивидуально. Задача — снять давление и ощущение тяжести в промежности, вернуть женщине возможность ходить, сидеть, гулять без постоянного дискомфорта.
- kGoal — тренажёр Кегеля с биологической обратной связью и вибрацией. Его зонд вводится во влагалище, измеряет силу сжатия мышц и в реальном времени передаёт данные в приложение на телефоне.
- Тонис — миостимулятор с 14 готовыми программами тренировок: послеродовое восстановление, пролапс, стрессовое и ургентное недержание, менопауза, подготовка к родам, а также режимы занятий при гипертонусе и хронической тазовой боли.
- kGoal Boost (ускорение)/Буст — тренажёр, который работает без введения внутрь, через одежду, на пневматической подушке с датчиками. Хороший вариант для тех, кому вагинальные тренажёры некомфортны или противопоказаны, в том числе для мужчин.
Это важно!Продукция PELVICMED делает работу с интимными мышцами понятной и безопасной. С современными пессариями и тренажёрами проще освоить правильную технику тренировок тазового дна, не навредить и получить реальный эффект.
Боль и тяжесть внизу живота — это не то, к чему стоит привыкать. Современная гинекология и умные гаджеты возвращают лёгкость и жизнь без дискомфорта в любом возрасте. Пессарий обеспечит свободу движений и купирует неприятные симптомы уже сегодня, а тренажёры PELVICMED помогут закрепить этот результат на долгие годы, вернув уверенность в собственном теле.
