Пессарий после родов: когда может потребоваться поддержка органов малого таза?
После родов от женщины будто ждут невозможного — быстро похудеть, ухаживать за ребёнком, вернуться к привычной активности и ни на что не жаловаться. Но вместо ожидаемой лёгкости развивается тяжесть внизу живота, подтекания и ощущение, словно во влагалище что-то мешает.
Помощь не обязательно начинается с операции — нередко врач назначает пессарий. Разберёмся, в каких случаях он нужен и как сочетать поддержку с постепенным возвращением мышц к работе.
Когда может понадобиться пессарий?
Молодые мамы откладывают собственный дискомфорт на второй план. Ребёнка нужно носить на руках, коляску — спускать по лестнице, а бытовые дела никто не отменял. Поэтому тяжесть внизу живота или несколько капель мочи при чихании часто списывают на усталость и убеждают себя, что у всех так. Но отказываться от прогулок и заранее искать ближайший туалет не нужно.
Показания для применения можно обсудить с гинекологом, если:
- Ощущается тяжесть или давление во влагалище.
- К вечеру возникает чувство выпячивания или инородного тела.
- Диагностировано опущение стенок влагалища или матки.
- Появилось стрессовое недержание мочи при кашле, чихании, смехе или подъёме ребёнка.
- Дискомфорт мешает гулять и заниматься домашними делами.
- Упражнения пока не разрешены или ещё не дали заметного результата.
Пессарий может стать внутренней опорой, которая уменьшает неприятные ощущения и помогает свободнее двигаться. Но пессарии не устанавливают всем молодым мамам профилактически — похожие жалобы могут возникать из-за отёка, заживления швов, запора или перенапряжения мышц. Поэтому важнее не число недель, прошедших после родов, а результаты осмотра и причина симптомов.
Что происходит с тазовым дном во время беременности и родов?
Тазовое дно начинает трудиться задолго до появления первых схваток. Девять месяцев оно поддерживает растущую матку, приспосабливается к увеличению веса и изменению центра тяжести. Гормоны делают связки и соединительную ткань более податливыми, а давление внутри живота постепенно перераспределяется. Поэтому изменения связаны не только с тем, как ребёнок появился на свет.
Во время родов ткани получают дополнительную нагрузку: они растягиваются, а иногда травмируются. После этого молодой маме трудно почувствовать нужные мышцы, удержать сокращение или вовремя расслабиться.
На состояние тазового дна могут влиять:
- Растяжение связочного аппарата.
- Снижение силы и координации, за которые отвечают мышцы тазового дна.
- Разрывы, разрез промежности и наложенные швы.
- Травма мышцы, поднимающей задний проход.
- Длительный потужной период.
- Крупный вес ребёнка.
- Привычка задерживать дыхание и чрезмерно напрягать мышцы живота.
- Запор и регулярное натуживание.
- Хронический кашель.
- Слишком раннее возвращение к тяжёлым нагрузкам.
Кесарево сечение уменьшает некоторые риски, связанные непосредственно с прохождением ребёнка через родовые пути, но не отменяет предшествующие девять месяцев нагрузки. Беременность уже повлияла на связки, давление и координацию мышц, поэтому восстановление организма требуется при любом способе родоразрешения.
Это пролапс или тело ещё восстанавливается?
Ощущение выпячивания способно напугать сильнее, чем боль. «Неужели органы опустились? А если станет хуже? Смогу ли я ещё выносить и родить ребёнка?» О таких страхах неловко говорить даже близким, поэтому женщина продолжает носить малыша на руках и прислушиваться к каждому движению собственного тела.
Но давление и чувство инородного тела не всегда означают пролапс. В первые недели похожие ощущения могут быть связаны с заживлением швов, запором, повышенной чувствительностью тканей или состоянием, в котором находятся мышцы тазового дна.
Даже подтверждённое опущение само по себе не означает, что следующая беременность невозможна. Планы на детей обязательно учитывают при выборе тактики лечения — консервативная поддержка, включая пессарий, может использоваться у женщин, желающих в будущем родить, а операцию нередко советуют отложить до завершения планирования семьи.
Запишитесь на осмотр, если:
- Ощущается выпячивание у входа во влагалище.
- Тяжесть усиливается в положении стоя и к концу дня.
- Появляется чувство, будто внутри находится тампон.
- Возникли сложности с опорожнением мочевого пузыря или кишечника.
- Приходится менять положение тела, чтобы помочиться.
- Симптомы возвращаются при ходьбе и подъёме ребёнка.
- Подтекания сохраняются или становятся чаще.
- Из-за дискомфорта приходится менять привычное расписание дня.
Степень пролапса оценивают во время гинекологического осмотра. При необходимости специалист использует систему POP-Q: измеряет положение стенок влагалища и шейки матки относительно определённых анатомических ориентиров, в том числе во время натуживания.
Не ждите, пока проблема начнёт управлять повседневной жизнью. Если тяжесть не уменьшается, выпячивание усиливается или появляются нарушения мочеиспускания, стоит обратиться к гинекологу. Планы на следующую беременность лучше озвучить уже на первом приёме — от них зависят показания к разным методам и итоговая рекомендация специалиста.
Как работает пессарий?
Пессарий можно сравнить с мягкой ортопедической опорой — только она располагается внутри тела. Изделие устанавливают во влагалище так, чтобы оно поддерживало его стенки и помогало удерживать органы малого таза в более физиологичном положении. Благодаря этому часть нагрузки, которая раньше вызывала тяжесть и чувство выпячивания, перераспределяется.
После правильного подбора сразу уменьшаются такие симптомы:
- Давление и тянущие ощущения внизу живота.
- Чувство инородного тела во влагалище.
- Дискомфорт во время ходьбы и длительного стояния.
- Стрессовые подтекания при кашле, чихании или физической нагрузке.
- Страх лишний раз поднять ребёнка или выйти на долгую прогулку.
Это важно!Когда женщина впервые видит ассортимент, выбрать самую удобную модель хочется по фотографии. Но универсального пессария не существует: одни изделия создают мягкую опору, другие плотнее фиксируются во влагалище, третьи дополнительно поддерживают уретру. Форму подбирают по виду пролапса, выраженности симптомов и особенностям тканей.
Зачем нужны отверстия?
Перфорированный вариант имеет небольшие отверстия, через которые могут свободно оттекать естественные выделения. Однако такой дизайн не делает изделие более подходящим для любой женщины и не отменяет правил гигиены.
Форма должна решать конкретную задачу и при этом оставаться комфортной. Если пессарий натирает или выпадает, это не означает, что женщине вообще не подходит такой метод. Возможно, нужно поменять модель или размер.
Правильные размеры пессария невозможно вычислить по росту, весу, количеству родов или фотографии изделия.
- Слишком маленькая модель может смещаться и выпадать.
- Слишком большая — давить на стенки влагалища, натирать и мешать мочеиспусканию.
- Разные размеры примеряют непосредственно во время осмотра.
- Подходящие размеры проверяют в положении стоя, при кашле, движении и натуживании.
- По мере восстановления тканей размеры иногда приходится пересматривать.
Первая примерка не всегда оказывается окончательной. Это нормально: ткани постепенно меняются, а ощущения дома могут отличаться от тех, что были в кабинете. Важно не терпеть боль и не пытаться самостоятельно заменить изделие на более крупное.
В линейке компании PELVICMED представлены пессарии разных форм из медицинского силикона и широкий размерный ряд. Для более точного подбора предусмотрены адаптационные кольца и измерительные инструменты. Благодаря этому специалист может ориентироваться на анатомию конкретной женщины, а не выбирать на глаз.
Как начать делать упражнения Кегеля?
Кольцевой пессарий снимает симптомы, но не укрепляет мышцы — тренировать их требуется, чтобы окончательно вернутся к прежней себе. Но как это сделать? Ведь в новой жизни молодой мамы почти нет свободных пауз.
Пока ребёнок спит, хочется самой закрыть глаза, а не вспоминать о повторениях и правильном дыхании. Даже полезные упражнения легко превращаются в ещё один пункт бесконечного списка дел.
Тренажёр не способен по команде ускорить заживление тканей или всё восстановление организма. Его преимущество в другом: сделать разрешённые занятия понятнее, помочь соблюдать технику и легче встроить их в повседневность.
kGoal: если хочется видеть результат
Девайс kGoal подходит женщине, которая способна самостоятельно включать мышцы тазового дна, но сомневается в технике или быстро теряет мотивацию. Адаптивный вагинальный зонд считывает сокращения, а приложение показывает: силу, выносливость, точность управления, качество расслабления, динамику занятий.
Игровой формат помогает не считать секунды и повторения, а вибрация даёт дополнительную тактильную подсказку. Поскольку зонд вводится во влагалище, использовать kGoal можно только после заживления тканей и разрешения специалиста.
Тонис: если нужно, чтобы всё сделали за вас
Миостимулятор Тонис передаёт через вагинальный зонд регулируемые электрические импульсы, вызывающие сокращения мышц. В устройстве предусмотрено 14 готовых программ для женщин и мужчин.
Во время занятия не нужно постоянно поддерживать осознанное усилие: можно спокойно лежать, слушать музыку или просто отдыхать. Заниматься можно спустя 12 недель после родов с разрешения специалиста.
Boost (ускорение)/Буст: если не хочется ничего вводить внутрь
Буст располагается снаружи — женщина садится на мягкую пневматическую подушку, а датчики считывают сокращения через одежду и передают информацию в приложение. Не требуются вагинальный зонд, лубрикант и его последующая обработка.
Этот формат удобен, если:
- Ткани ещё чувствительны, но внешние занятия уже разрешены.
- Введение вызывает страх или психологический дискомфорт.
- Есть сухость или неприятные ощущения во влагалище.
- Хочется заниматься, не переодеваясь.
Все три устройства работают с функцией мышц, но не заменяют пессарий: он даёт поддержку, а тренировка помогает постепенно возвращать мышцы тазового дна к активной работе.
Чувствуете тяжесть, выпячивание или недержание мочи после рождения ребёнка? Начните с осмотра гинеколога. Если специалист подтвердит показания, выберите рекомендованный пессарий и подходящий формат тренировки у PELVICMED — чтобы вернуть телу здоровье без боли, спешки и самостоятельных экспериментов.
