Недержание мочи у женщин: когда помогают тренажёры Кегеля, а когда нужен пессарий
Недержание редко настигает внезапно — сначала это несколько капель, но постепенно женщина начинает заранее искать туалет и чувствует себя менее уверенно. В результате это состояние ограничивает привычную свободу.
Подтекания могут быть связаны со слабостью тазовых мышц, внезапными позывами, нарушением поддержки уретры или состоянием, которое сопровождает пролапс и опущение органов. Разберёмся, когда полезны тренажёры Кегеля и в каких случаях назначают пессарий.
Тренажёр или пессарий?
Выбор зависит прежде всего от того, в какой момент происходит подтекание и что лежит в его основе. Если проблема связана со слабостью тазовых мышц, основной долгосрочной стратегией обычно становится тренировка мышц. Если уретре и мочевому пузырю не хватает анатомической опоры, врач может предложить пессарий.
Тренировка мышц назначается, если:
- Моча подтекает при кашле, чихании или смехе.
- Эпизоды возникают во время бега, прыжков и подъёма тяжестей.
- Мышцы тазового дна ослаблены.
- Врач диагностировал стрессовое или смешанное недержание.
Тренажёр Кегеля не даёт моментального результата, но уже спустя 4-6 недель большинство женщин отмечают значительное улучшение самочувствия. Его задача — помочь научиться вовремя включать мышцы, удерживать сокращение и реагировать на нагрузку.
Пессарий может рассматриваться, если:
- Подтекания связаны с цистоцеле или опущением стенок влагалища.
- Уретре и шейке мочевого пузыря требуется механическая поддержка.
- Одновременно выявлены недержание и пролапс.
- Опущение органов усиливает симптомы при физической нагрузке.
- Моча подтекает в предсказуемых ситуациях, например во время пробежки.
- Занятия ещё не дали достаточного результата.
- Операция противопоказана, нежелательна или отложена.
- Поддержка необходима уже сейчас.
Пессарий устанавливается во влагалище и помогает удерживать ткани в более стабильном положении. Он может уменьшить подтекания сразу после правильного подбора, однако не тренирует мышцы. Поэтому пессарий и упражнения не обязательно противопоставлять — по рекомендации врача их можно совмещать.
Это интересно!По данным клинических рекомендаций Минздрава, стрессовой формой страдают 34-38% женщин, ургентной — до 14%. При этом в России к специалисту обращается не более 10% людей с подобными симптомами. Это одна из причин, по которой женщина может годами использовать прокладки, не зная, что тактику можно подобрать после обычного обследования.
Определяем тип недержания и что делать в конкретной ситуации
Каждое заболевание требует своей тактики лечения. Один симптом может указывать на разные состояния — разберём подробнее каждое из них.
Стрессовое — когда не выдерживает система поддержки
Слово «стрессовое» здесь не связано с тревогой или эмоциональным напряжением. Подтекание возникает, когда давление в животе резко повышается, а уретра и тазовое дно не успевают ему противостоять.
Это может происходить:
- Во время кашля и чихания.
- При смехе.
- Во время бега и прыжков.
- При подъёме ребёнка или тяжёлой сумки.
- При резком вставании.
- При половом контакте.
При этой форме врач оценивает силу тазовых мышц, положение уретры и наличие пролапса. Если мышцы ослаблены, но правильно сокращаются, программа может включать упражнения и тренажёры. Если вместе с подтеканиями выявлено опущение органов или недостаточная поддержка мочеиспускательного канала, дополнительно рассматривают пессарий.
Ургентное — когда позыв невозможно отложить
Сценарий выглядит иначе: сначала возникает внезапная потребность помочиться, а затем женщина не успевает дойти до туалета. Провокаторами могут стать звук текущей воды, возвращение домой, открывание двери ключом или резкий переход из холода в тепло.
Одновременно появляются:
- Учащённые походы в туалет.
- Мочеиспускание небольшими порциями.
- Ночные пробуждения.
- Привычка заранее искать туалет.
- Посещение туалета «на всякий случай».
- Ограничение потребления воды из страха перед подтеканием.
Российские клинические рекомендации связывают ургентную форму с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря. Поэтому одного желания укрепить мышцы бывает недостаточно. В программу могут входить тренировка мочевого пузыря, изменение питьевых и туалетных привычек.
Смешанное — два сценария одновременно
При смешанной форме моча подтекает и во время нагрузки, и после сильного позыва. Например, женщина замечает капли при чихании, но иногда также не успевает дойти до туалета.
Упражнения для восстановления интимного здоровья и укрепления интимных мышц объединяют:
- Тренировку мышц тазового дна.
- Обучение правильному сокращению перед кашлем.
- Тренировку мочевого пузыря.
- Коррекцию повседневных привычек.
- Пессарий при сопутствующем пролапсе.
- Лекарственную терапию по назначению врача.
Здесь важно понять, какой компонент беспокоит сильнее. Воздействие только на мышцы может уменьшить подтекания при нагрузке, но не полностью решить проблему внезапных позывов.
Когда помогают упражнения и тренажёры Кегеля?
Упражнения полезны при стрессовом и смешанном недержании, если мышцы тазового дна ослаблены, но женщина способна правильно их сократить. Цель занятий — не просто сжимать мышцы как можно сильнее, а научить их быстро реагировать на повышение давления, удерживать усилие и затем полностью расслабляться.
Регулярные занятия улучшают:
- Силу сокращения.
- Способность удерживать усилие несколько секунд.
- Скорость реакции перед кашлем, чиханием или прыжком.
- Выносливость.
- Координацию.
- Умение включать мышцы без натуживания.
- Полное расслабление после сокращения.
Это важно!Движение должно ощущаться как мягкое закрытие и подтягивание области вокруг влагалища и ануса вверх и внутрь. При этом дыхание остаётся свободным, а тело — расслабленным.
Признаки правильной техники:
- Мышцы живота не втягиваются.
- Ягодицы не сжимаются.
- Бёдра не сводятся.
- Дыхание не задерживается.
- Промежность не выталкивается вниз.
- После сокращения мышцы полностью расслабляются.
Упражнения не требуют оборудования, но мышцы невозможно увидеть, а ошибку трудно заметить самостоятельно. Тренажёры Кегеля требуются для получения обратной связи.
Три тренажёра — три формата помощи
Выбирать устройство для восстановления организма стоит не по количеству режимов, а по способности самостоятельно сокращать мышцы и отношению к вагинальному введению. В линейке PELVICMED представлены три разных подхода: активная тренировка с внутренним датчиком, электростимуляция и внешняя обратная связь.
kGoal: сокращение можно увидеть
Умный девайс kGoal подходит, если женщина уже способна включить мышцы, но не уверена в технике. Адаптивный вагинальный зонд считывает сокращения, а приложение показывает их силу и точность в реальном времени.
Тренажёр kGoal оценивает:
- Силу сокращения.
- Способность удерживать усилие.
- Выносливость.
- Скорость реакции.
- Качество расслабления.
- Изменение показателей от занятия к занятию.
Перед первой тренировкой девайс сам подстраивается под вашу анатомию. Игровые режимы помогут развить женскую сексуальность и прокачать мышцы, а вибрация служит тактильной подсказкой.
Тонис: когда сокращение не получается
Миостимулятор Тонис передаёт через вагинальный зонд регулируемые электрические импульсы, вызывающие сокращение мышц. Их работа ощущается, но при этом отсутствует боль и дискомфорт.
В устройстве предусмотрено 14 программ для поддержания здоровья и половой активности:
- 11 с вагинальным зондом для женщин.
- 3 с анальным зондом для женщин и мужчин.
Интенсивность повышают постепенно, до хорошо ощутимого, но комфортного уровня. Электростимуляцию не применяют при воспалении, незаживших повреждениях слизистой и других противопоказаниях, перечисленных в инструкции.
Boost (ускорение)/Буст: обратная связь без проникновения
Буст следует разместить на стуле мягкой пневматической подушкой вверх. Пользователь садится на устройство так, чтобы датчики располагались под промежностью. Снимать одежду и вводить зонд не требуется.
Массажёр для интимных мышц подойдёт при:
- Нежелании использовать вагинальное устройство.
- Девственности.
- Страхе проникновения.
- Повышенной чувствительности слизистой.
- Сухости и дискомфорте.
Формат без проникновения психологически комфортнее при вагинизме, однако сам по себе не лечит его. При боли и гипертонусе программу подбирают со специалистом: усиленная нагрузка подходит не всем.
Когда тренажёра недостаточно?
Иногда причина проблемы не только в состоянии мышц, но и в недостаточной поддержке уретры и мочевого пузыря.
Силиконовый пессарий может потребоваться при:
- Цистоцеле — опущении передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырём.
- Пролапсе матки.
- Выраженной подвижности уретры.
- Расширении входа во влагалище.
- Подтеканиях во время бега, прыжков и других предсказуемых нагрузок.
- Недостаточном эффекте одной тренировки.
- Невозможности или нежелании проводить операцию.
В этих случаях врач может предложить урогинекологический пессарий. Он устанавливается во влагалище и поддерживает ткани так, чтобы уретра лучше сопротивлялась резкому повышению внутрибрюшного давления при кашле, смехе или движении.
После правильной установки результат заметен сразу — пропадает тяжесть, эпизоды подтекания при нагрузке и другие проблемы, связанные с женским здоровьем. Это объясняется не изменением силы мышц, а механической поддержкой.
Хотите перестать выбирать методом проб и ошибок? Сначала определите вместе с гинекологом тип недержания, а затем подберите в PELVICMED подходящее решение: kGoal для активной тренировки с обратной связью, миостимулятор Тонис, тренажёр Буст без проникновения или рекомендованный врачом пессарий для поддержки.
