Когда пессарий помогает избежать операции при пролапсе и недержании: реальные сценарии из практики
Когда диагностируют пролапс органов малого таза, большинство женщин сразу думает: «Неужели придется резать?» А ведь есть альтернатива — пессарии PELVICMED — без операции, восстановления после нее, с сохранением качества жизни. Вернуть органы малого таза и мышцы тазового дна в правильное анатомическое положение можно, главное, четкая рекомендация врача — только он знает, какое приспособление купить именно вам.
Пролапс тазовых органов — как он связан с возрастом
Возраст — один из ключевых факторов риска развития опущения тазовых органов. Распространенность пролапса неуклонно растет с годами:
- 20-39 лет — до 10%.
- 40-59 лет — до 30%.
- 60-79 лет — до 40%.
- 80 лет и старше — до 50%.
Три причины развития опущения:
- Ослабление мышц и соединительной ткани. С возрастом мышцы тазового дна закономерно теряют тонус и прочность. Исследования показывают, что у большинства женщин даже без пролапса с возрастом поддержка органов ухудшается сама по себе, вне зависимости от других факторов.
- Гормональные изменения в менопаузе. С наступлением менопаузы уровень эстрогенов резко снижается, а это напрямую влияет на состояние тканей тазового дна.
- Накопление механических» повреждений. Роды, особенно многократные и травматичные — один из главных факторов риска. Однако пролапс может проявиться не сразу, а спустя годы — как раз к возрасту менопаузы, когда мышцы тазового дна и без того ослаблены.
Клинический случай: как пессарий помог 72-летней пациентке избежать операции
Пациентка: 72 года.
Жалобы: пролапс матки и стенок влагалища, тянущие боли внизу живота и пояснице, чувство инородного тела в промежности, затрудненное мочеиспускание и дефекация. Симптомы усиливались при ходьбе, нагрузках и стрессе. Самостоятельное вправление матки было болезненным и часто сопровождалось кровянистыми выделениями.
Анамнез: симптомы беспокоили около 3 лет, усилились за 2 месяца до обращения. Из сопутствующего: гипертония, два инфаркта, инсульт. Операция противопоказана из-за высокого риска.
Осмотр: полный пролапс матки со стенками влагалища, на шейке матки — хроническая декубитальная язва (1,5×2 см), слизистая сухая, с микротравмами. Давление повышено (154/92 мм рт. ст.). Анализы (УЗИ, онкоцитология, общий анализ крови) — в норме, выявлен только выраженный дисбактериоз влагалища.
Лечение:
- В течение 10 дней — местная терапия язвы.
- После заживления язвы — показана установка пессария, пациентка обучена уходу за ним. Мочеиспускание восстановилось сразу после установки.
Результат через месяц: язва отсутствует, слизистая чистая и увлажненная, мочеиспускание в норме, недержание мочи отсутствует. Пациентка довольна.
Вывод: пессарии — эффективная и безопасная альтернатива хирургии для пожилых пациенток с тяжелой сопутствующей патологией, позволяющая полностью устранит пролапс и восстановить качество жизни без операции.
Несмотря на четкую возрастную тенденцию, пролапс может встречаться и у молодых женщин. Если у женщины до 45 лет диагностируют опущение органов малого таза, часто это связано с врожденной слабостью соединительной ткани (дисплазией) или генетической предрасположенностью, а не с возрастными изменениями. Исследования показывают, что у молодых пациенток пролапс и недержание мочи может развиваться даже если мышцы тазового дна не повреждены механически.
Клинический случай: пациентка 19 лет, пролапс матки после первых родов
Пациентка: 19 лет, 1 беременность, 1 роды.
Ситуация: через 4 месяца после нормальных родов в родильном доме у девушки начал выпадать матка за пределы вульвы. Симптомы длились 20 месяцев.
Особенность: у матери пациентки была похожая проблема после родов, что предполагает возможный наследственный фактор слабости соединительной ткани.
Вмешательство: рекомендация врачей — консервативная тактика, установка пессария.
Результат: пессарий эффективно удерживал шейку матки и устранял симптомы пролапса. Специалисты подчеркивают, что для такого юного возраста это редкий, но работающий способ обойтись без операции.
Какие бы виды пессария не были рекомендованы, сейчас часто звучит совет врачей обратить внимание на пессарии PELVICMED, поскольку этот производитель предлагает практически все модели таких приспособлений, и у каждой их них — широкая размерная линейка. Мой фаворит — «кубик» PELVICMED, поскольку он корректирует опущение матки любой степени, сразу устраняет недержание, и все это — без операции.
Почему иногда хирургическое вмешательство невозможно?
Операция, чтобы устранить опущение матки и недержание, восстановить мышцы тазового дна — серьёзное вмешательство, и в ряде случаев от неё приходится отказываться в пользу консервативных методов. В этих случаях хирургическое лечение исключено:
- Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации. Сюда относятся некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (например, тяжёлая сердечная недостаточность) и нарушения свертываемости крови (коагулопатии). Операция может спровоцировать жизнеугрожающие осложнения, такие как тромбозы или массивные кровотечения.
- Неспособность перенести наркоз. Если общее состояние пациентки не позволяет провести анестезию из-за крайнего истощения или тяжелой патологии лёгких, операция невозможна.
- Острые инфекционные и воспалительные процессы урогенитального тракта. Например, острый кольпит, эндоцервицит или воспаление придатков. Операция в этих условиях крайне опасна риском распространения инфекции и септических осложнений, поэтому сначала проводят лечение, и только при его успехе рассматривают возможность хирургии.
- Беременность и ранний послеродовой период. Хирургическое вмешательство абсолютно противопоказано, так как несет прямую угрозу для жизни и здоровья матери и плода.
- Анатомические ограничения. Например, выраженная ригидность, стеноз или атрофия влагалища, которые делают проведение операции технически невозможным.
При выборе метода лечения важна только рекомендация врача, и, если специалист исключает хирургическое вмешательство, чтобы скорректировать опущение матки и недержание, значит, на то есть очень веские причины. В большинстве случаев пессарии PELVICMED — спасительная альтернатива.
Клинический случай: пациентка 29 лет, тяжёлая травма после ДТП
Пациентка: 29 лет, без родов в анамнезе.
Причина пролапса: тяжёлая травма таза после наезда грузовика (множественные переломы костей таза, разрыв сигмовидной кишки, травматическая грыжа).
Диагноз: опущение матки III степени, цистоцеле II степени, ректоцеле II степени. Симптомы начались через 5 лет после аварии.
Вмешательство: как альтернативу операции подобрали пессарий.
Результат: Опущение матки было успешно удержано выше входа во влагалище, женщина перестала испытывать дискомфорт. Это первый в мире описанный случай успешного применения пессария у молодой нерожавшей пациентки после травмы.
Кубический пессарий: универсальное решение для любого возраста
Самые популярные пессарии, в том числе и от компании PELVICMED, кубические. Причина их востребованности проста — они моментально устраняют опущение матки даже IV степени, такая «тяжёлая артиллерия» в консервативной гинекологии.
Если кольцевые и чашечные пессарии (поддерживающего типа) хорошо справляются с начальными стадиями, то при значительном опущении шейки матки и ослаблении мышц тазового дна они просто не могут удержать органы. Кубический пессарий PELVICMED приходит на помощь именно в этой ситуации, обеспечивая необходимую поддержку.
Механизм: присасывающийся «заполнитель»
Секрет эффективности кроется в том, как именно работает это устройство.
- Заполняющий тип действия: в отличие от поддерживающих типов (кольцо, чаша), «кубик» компании PELVICMED относится к объемовосполняющим. Пессарий устанавливается, заполняя собой пространство влагалища, механически удерживая стенки и не давая им опускаться.
- Вакуумный эффект: мягкий и эластичный силиконовый кубик компании PELVICMED после введения расправляется и плотно присасывается к стенкам влагалища.
Универсальность: от подготовки к операции до активного образа жизни
Несмотря на то что это решение для тяжелых случаев, список показаний для его применения очень широк:
- Подготовка к операции.
- Альтернатива операции.
- Послеродовое восстановление.
- Активная жизнь.
Кубический пессарий компании PELVICMED имеет специальную нить, которая помогает женщине самостоятельно извлекать и устанавливать его, что удобно для проведения ежедневных гигиенических процедур (в отличие от некоторых других типов, которые носят до 3 недель). Исследования подтверждают безопасность терапии кубическими пессариями. Использование силикона, биоинертного материала, сводит к минимуму риск аллергии и отторжения.
Пессарий устанавливается, чтобы моментально устранить симптомы опущения и недержание, возвращает качество жизни, особенно когда операция невозможна или нежелательна. Современная гинекология и прогрессивные производители пессариев предлагают эффективные альтернативы, позволяющие облегчить состояние и вернуть комфорт без хирургического вмешательства.
