Что вы должны знать о пессариях? Достоверная информация с комментариями врача
Пролапс внутренних органов сопровождается тяжестью, дискомфортом, ощущением давления, а порой и недержанием мочи — и часто эти симптомы списывают на банальную усталость. Женщины не спешат обсуждать их с врачом, считая это неизбежным последствием возраста или родов.
Но молчание в этом вопросе не решает проблему. А ведь современные методы позволяют не только облегчить состояние, но и вернуть качество жизни без операции и длительной реабилитации.
Что такое пессарий и зачем он нужен?
Урогинекологический пессарий — мягкое силиконовое устройство, которое врач устанавливает во влагалище, чтобы поддержать органы малого таза в правильном анатомическом положении. За счёт этой механической опоры пропадает чувство тяжести, ощущения инородного тела, а эпизоды подтекания мочи сводятся к минимуму.
Интимные проблемы, при которых врач-гинеколог может предложить купить пессарии:
- Опущение матки или стенок влагалища. Пессарии обеспечивают поддержание органов малого таза, снижают дискомфорт при ходьбе, длительном стоянии и занятиях спортом.
- Стрессовое недержание мочи. Пессарии предотвращают подтекание мочи во время кашля, смеха, физической активности, поддерживают уретру и помогают справиться с симптомами.
- Невозможность провести операцию. Пессарий может стать альтернативой для женщин, которым операция не подходит по различным причинам.
- Предоперационный период. Используются для временного облегчения симптомов, подготовки тканей, а также для оценки потенциальной эффективности будущего хирургического вмешательства.
- Послеоперационный период. Применяются как временная поддержка во время восстановления после хирургии органов малого таза.
- Несмыкание половой щели. Устраняют чувство сухости, раздражения, дискомфорта у женщин в постменопаузе.
- Рубцы, спайки, сужения влагалища (обструкции). Назначаются для устранения неприятных ощущений, а также при затруднённом мочеиспускании или дефекации, вызванных нарушением анатомии влагалищного канала.
Подбором пессария занимается врач. На приёме он оценивает особенности здоровья, длину и ширину влагалища и выбирает форму/размер с использованием специальной линейки и адаптационных колец.
Режим ношения зависит от вида. Кубический пессарий ежедневно извлекается — после обучения пациентка может вводить его утром и снимать вечером дома. Некоторые пессарии устанавливает и заменяет врач на плановых визитах, интервалы определяют индивидуально.
Виды урогинекологических пессариев
Это важно!Правильно подобранный пессарий незаметен в повседневной жизни — он не мешает движениям, не причиняет боли или дискомфорта. В линейке PELVICMED представлено шесть типов урогинекологических пессариев — каждый решает свою задачу. Подбор формы и размера всегда проводит врач.
Кубический пессарий
Имеет форму куба с закругленными гранями, которые создают лёгкий вакуумный эффект и позволяют изделию надёжно фиксироваться во влагалище. Используется при:
- Опущении стенок влагалища и матки любой степени.
- Цистоцеле, ректоцеле, недержании.
- Необходимости оценки скрытого недержания перед операцией.
Подходит для самостоятельного введения и удаления женщиной — обычно носится в течение дня, извлекается на ночь. Размерный ряд — 24-60 мм.
Через три месяца после введения пессария у многих уменьшается ширина половой щели — с 4,8 до 3,9 см в среднем. А при длительном ношении, примерно через год, у каждой пятой пациентки фиксируем снижение степени пролапса по шкале POP‑Q.
Грибовидный пессарий
По форме напоминает гриб с широким основанием. Предназначен для женщин с выраженным пролапсом влагалища и матки III-IV степени. Плотно фиксируется за счёт широкого “зонтика” и создает хорошую поддержку даже при выраженных анатомических изменениях. Используется при:
- Пролапсе тазовых органов III-IV степени.
- Стрессовом недержании мочи и опущении мочевого пузыря.
- Оценке скрытого недержания перед операцией.
Линейка размеров от PELVICMED — 50-90 мм.
Чашечный пессарий
Модель куполообразной формы с центральным отверстием и перфорацией для оттока выделений. Благодаря широкой опорной площади нагрузка распределяется равномерно, а органы тазового дна надежно поддерживаются. Используется при:
- Опущении органов малого таза любой степени.
- Стрессовом недержании мочи.
- Оценке скрытого недержания в предоперационный период.
В линейке PELVICMED представлены размеры 55-95 мм.
Уретральный пессарий
Этот пессарий имеет форму кольца с небольшим уплотнением в передней части — оно оказывает давление на уретру, что помогает при стрессовом недержании мочи. Хорошо удерживается во влагалище, облегчает симптомы без хирургического вмешательства. Используется при:
- Стрессовом недержании мочи.
- Опущении мочевого пузыря.
Размеры уретрального пессария — 45-100 мм.
По данным клинических исследований, при стрессовом недержании мочи они дают заметный эффект: в среднем от 46% до 94% пациенток отмечают уменьшение эпизодов подтекания. Через 1-2 года использования 61% женщин довольны результатом, и около 40% хотят продолжать.
Кольцо тонкое
Классический кольцевой пессарий используется при опущении влагалища и/или матки I—II степени. Поддержка создаётся за счёт давления на стенки влагалища и улучшения анатомического положения органов. Используется при:
- Пролапсе органов малого таза I-II степени.
- Цистоцеле (опущении мочевого пузыря).
- Стрессовом недержании мочи.
Размеры кольцевого тонкого пессария — 50-100 мм.
Кольцо толстое
По форме аналогично тонкому, но имеет более широкое поперечное сечение. За счёт этого обеспечивает более плотную опору и лучше удерживается у женщин с выраженным пролапсом, а также при расширении влагалища. Применяется при:
- Пролапсе органов малого таза I-II степени.
- В период менопаузы.
- При пониженной эластичности тканей.
В наличии международные размеры 50-100 мм.
Чтобы подобрать пессарии, мы используем адаптационные кольца — это набор мягких, эластичных моделей разных диаметров. Они позволяют безопасно и безболезненно примерить нужный размер во время осмотра: понять, насколько хорошо изделие фиксируется, не вызывает ли давления или дискомфорта.
Для кубических моделей предусмотрена специальная градуированная линейка — с её помощью мы определяем ширину влагалища и на этой основе выбираем нужный размер. Это быстро, точно и особенно удобно при первичном визите.
Эффективность и чего ожидать
У многих женщин уже после первых дней ношения уходит ощущение давления и тяжести, становится легче ходить, заниматься спортом, смеяться, не боясь протекания. Исчезает постоянное внутреннее напряжение.
Успех напрямую зависит от трёх факторов.
Правильного подбора формы и размера
Пессарий работает, только если он «сидит» идеально. На первичном приёме врач оценивает стадию пролапса, длину и ширину влагалища, тонус тазового дна и подбирает форму под задачу. Затем идёт примерка размеров: изделие вводят, просят вас встать, покашлять, потужиться, пройтись. Важно, чтобы пессарий не выпадал, не натирал, не мешал мочеиспусканию, не вызывал сексуальной дисфункции и при этом поддерживал внутренние органы в комфортном положении. Иногда оптимальный вариант находится со 2-3 попытки и это нормально.
Регулярного осмотра у врача
Первые визиты — самые важные. Через 1-4 недели после установки врач проверяет, нет ли натирания, оценивает выделения, комфорт, при необходимости корректирует форму или размер. Если выбран кубический пессарий, пациентку обучают самостоятельному извлечению/введению, остальные виды меняет врач по графику.
Соблюдения правил гигиены и ухода
Кому-то пессарий подходит на несколько месяцев, другим — на годы. У некоторых женщин он используется в период подготовки к операции или после неё. А кто-то, однажды попробовав, решает отложить операцию на неопределённый срок, потому, что стало легче и комфортно.
Безопасность: риски и как их снизить
Это важно!Правильно подобранный пессарий безопасен. Он не нарушает микрофлору, не травмирует ткани и не мешает повседневной активности. Но как и любое медицинское изделие, он требует внимания, особенно в первые недели использования.
Небольшое усиление выделений — допустимая реакция в период адаптации. Иногда может появиться чувство сухости, давления или легкого раздражения слизистой. Всё это — обратимые состояния, которые корректируются сменой размера, формой пессария или назначением дополнительной местной терапии.
Как снизить риски?
- Всегда проходите подбор у специалиста, не покупайте «на глаз».
- Врач должен осматривать слизистую, проверять посадку и состояние влагалища (в среднем — каждые 1-3 месяца в первые полгода).
- При необходимости используйте влагалищные увлажняющие средства — они предотвращают дискомфорт.
- Следите за гигиеной — кубический пессарий нуждается в ежедневной замене и промывании.
- При любых необычных симптомах — боль, кровянистые выделения, неприятный запах не ждите планового приёма, необходимо обращение к врачу.
Есть ситуации, когда установка пессария временно или полностью противопоказана. Врач обязательно исключает эти состояния на приёме перед подбором.
Абсолютные противопоказания:
- Острое воспаление влагалища или шейки матки (кольпит, цервицит).
- Нелеченные инфекции мочеполовой системы в активной фазе.
- Кровотечения из половых путей неясного происхождения.
- Злокачественные новообразования влагалища, шейки матки, мочевого пузыря.
- Аллергия или непереносимость материалов пессария.
- Свежие травмы, рубцы, послеоперационные швы.
Даже если пессарий не подходит вам прямо сейчас, это не значит, что он исключён навсегда. Часто противопоказания временные и устраняются путем комплексного лечения.
Современные урогинекологические пессарии — это эффективный, безопасный и щадящий способ справиться с симптомами пролапса и стрессового недержания мочи. Они возвращают женщинам комфорт, уверенность в теле и активную жизнь без боли, ограничений и необходимости сразу ложиться на операцию. Главное — грамотный подбор под контролем врача.
Если вы замечаете симптомы опущения или недержания, не откладывайте визит к специалисту. Пессарий — не повод стесняться, а шанс снова чувствовать себя уверенно. Обратитесь к врачу, пройдите подбор и ощутите, насколько приятной может быть жизнь без дискомфорта. В линейке PELVICMED вы найдете и можете купить проверенные модели пессариев для разных ситуаций и анатомических особенностей. Подарите себе свободу движения и радость без компромиссов!
