Оперировать нельзя вылечить консервативно: а где вы поставите запятую? Лечение опущения матки
Опущение (пролапс) матки — смещение органа по условной влагалищной оси вниз, вплоть до его полного выпадения за пределы влагалища. Патология имеет прогрессирующий характер, а характер её течения и скорость наступления осложнений во многом зависит от возраста.
При отсутствии адекватного лечения, у молодых девушек с момента начала болезни до выпадения тазовых органов в среднем проходит 6-7 лет, тогда как у женщин старше 45-50 лет для достижения последней степени опущения достаточного 1-1,5 лет.
Опущение матки: немного анатомии
В норме все органы малого таза: матка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка фиксируются к тазовым костям с помощью эластичного и прочного мышечно-связочного аппарата. Его натяжение и функционирование напрямую зависят от состояния мышц таза, диафрагмы и передней брюшной стенки. Поэтому, сутулая и неправильная осанка, склонность к грыжам, плоскостопие являются частыми “спутниками” пролапса гениталий.
Большое значение для женского здоровья имеют тонус и эластичность мышц тазового дна, которые могут снижаться при воспалительных, инфекционных, эндокринных заболеваниях, патологиях смежных систем и органов. Благодаря мышцам матка остаётся в “подвешенном” состоянии даже при серьёзных нагрузках, вызванных, например, беременностью.
Пролапс может быть изолированным или сочетанным. В первом случае опущение затрагивает лишь матку, во втором одновременно опускается несколько органов, чему способствуют тесные анатомические связи между ними.
Причины опущения матки
Опущение матки и влагалища — серьёзное заболевание, развитие которого может быть обусловлено комплексным воздействием предрасполагающих, провоцирующих, способствующих и компенсирующих факторов:
- Дисфункция соединительной ткани. Передающийся по наследству дефект, при котором коллаген синтезируется в организме в недостаточном количестве, что ведёт к слабости, низкой прочности и эластичности соединительной ткани. При такой генетической предрасположенности пролапс возникает уже в молодом возрасте даже у нерожавших девушек
- Многоплодные или частые беременности, вынашивание крупного плода. В этом случае на матку и мышцы малого таза в течение нескольких месяцев воздействуют повышенные нагрузки, что приводит к нарушению их работы и общему ухудшению состояния тканей. К тому же в последнем триместре в организме беременных активно синтезируются релаксин и простагландины, призванные расслабить мышцы тазового дна и обеспечить прохождение плода по родовым путям
- Тяжёлые роды. Стремительные или наоборот затяжные естественные роды, многократное родоразрешение, использование в родах акушерского инструмента и ручных манипуляций, направленных на профилактику травм ребенка, защиту промежности
- Операции на малом тазу. Например, если при удалении матки хирург не зафиксировал купол влагалища, нарушается положение связочного аппарата, что закономерно приводит к пролапсу оставшихся тазовых органов
- Патологии и состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление: проблемы с ЖКТ, частые запоры, метеоризм, поднятие и ношение тяжестей, физическая работа, новообразования в брюшной полости и малом тазу, которые сдавливают нижележащие отделы и ткани, рецидивирующие простуды, хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся мучительным и сильным кашлем
- Возрастные изменения в тканях: истончение мышц влагалища, снижение эластичности и силы интимной мускулатуры из-за недостатка эстрогена, выработка которого уменьшается после наступления менопаузы
- Избыточная масса тела или наоборот резкое похудение в репродуктивном менопаузальном возрасте
Внимательное и ответственное отношение к собственному здоровью в сочетании с регулярным использованием инновационного вагинального тренажёра kGoal и миостимулятора Tonis являются лучшей профилактикой пролапса, уменьшения влияния негативных факторов на состояние мышц тазового дна.
Симптомы опущения матки
На начальных стадиях пролапс практически не проявляет себя — обнаружить начавшееся опущение матки можно только во время осмотра на гинекологическом кресле или УЗИ. Со временем симптоматика нарастает и женщины сталкиваются с жалобами:
- Со стороны влагалища и промежности: ощущение тяжести, дискомфорта, выпячивания во влагалище и промежности
- Со стороны мочевой системы. Могут проявляться в виде самопроизвольного подтекания мочи, неконтролируемых позывов в туалет, учащенном мочеиспускании, в том числе в ночное время суток, стрессовом недержании при смехе, кашле, натуживании, занятиях спортом
- Со стороны ЖКТ: частые и хронические запоры, трудности с удержанием газов, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе при полном кишечнике
- На нарушение сексуальной функции: недостаток смазки, сухость и жжение при половом контакте, хлюпающие звуки во время секса, беге, ходьбе, снижение либидо, невозможность достигнуть оргазма
В отдельных случаях у пациенток с пролапсом наблюдаются тянущие и ноющие боли внизу живота, поясничной и крестцовой областях.
В запущенных случаях пролапса симптомы патологии серьёзно ухудшают качество жизни. При опущении матки наблюдается зияние половой щели, которая в норме находится в сомкнутом состоянии. Как результат, во влагалище беспрепятственно попадают болезнетворные микроорганизмы и инфекционные агенты, вызывающие кольпиты, уретриты, циститы и т.д. Сильные боли, снижение настроения, нервозность и сложности со свободным передвижением из-за подтекания мочи плохо влияют на работоспособность, желание общаться с родными и близкими, заниматься сексом.
Диагностика — к какому врачу обратиться?
Ведением пациенток с пролапсом матки и влагалища занимаются врачи — гинекологи. Диагностика начинается с оценки жалоб, уточнения симптомов, информации об имеющихся хронических заболеваниях. Далее выполняется осмотр на гинекологическом кресле, проводится пальпация живота для определения степени и тяжести пролапса.
Дополнительно могут назначаться:
- УЗИ органов малого таза — позволяет визуализировать матку, мочевой пузырь, их размеры, формы, положение
- МРТ — применяется для получения трёхмерного изображения тазовых органов, выявления новообразований в малом тазу
- Анализы крови и мочи — позволяют исключить инфекционные и воспалительные заболевания
По результатам комплексной диагностики врач ставит клинический диагноз и разрабатывает индивидуальную программу лечения опущения матки.
Лечение пролапса матки
На ранних стадиях коррекция опущения матки и влагалища возможна с помощью безоперационных методов — с помощью специальных упражнений Кегеля и вагинальных тренажёров, приёма лекарственных препаратов. Но, если патология запущена и протекает с частыми рецидивами без хирургического вмешательства не обойтись.
Безоперационное лечение пролапса проводится с целью укрепления мышечных волокон и связочного аппарата тазового дна. К основным методам консервативной терапии опущения относятся:
- Упражнения Кегеля. Тренировки по системе, разработанной американским гинекологом Арнольдом Кегеля, положительно влияют на состояние интимных мышц, способствуют повышению их силы и тонуса. Повысить эффективность занятий можно с помощью современного тренажёра kGoal. Также на мускулатуру тазового дна положительно влияет применение миостимулятора Tonis. Массажёр стимулирует нервные окончания с помощью микротоков, способствует глубокой проработке ослабленных мышц
- Приём лекарств. Врач подбирает медицинские препараты и индивидуальные дозировки в зависимости от тяжести и характера патологии и сопутствующих заболеваний, имеющихся противопоказаний
- Ношение бандажа. Речь идет о специальном эластичном белье с завышенной талией. Применение бандажа гигиенично и не доставляет дискомфорта, при этом неплохо предотвращает выпадение тазовых органов
- Корректировка режима питания. Залогом правильной диеты при генитальном пролапсе становится профилактика запоров, повышенного газообразования, раздражения стенок мочевого пузыря. Для этого следует принимать пищу небольшими порциями 5 раз в день. Не допускать переедания. Отдавать предпочтение блюдам и продуктам с растительными волокнами
К сожалению, на третьей и четвертой стадии пролапса с проблемой не смогут справиться даже лучшие тренажёры Кегеля. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу — его необходимо посетить при первых симптомах опущения матки и ослабления интимных мышц.
Операция при пролапсе проводится в плановом режиме с учётом текущего состояния пациентки. В большинстве случаев для устранения патологии выполняют кольпорафию, гистероскопию, пластику свободной петлей. Женщинам старшего возраста с последними стадиями заболевания может быть рекомендована влагалищная экстирпация.
Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить и пролапс матки не является исключением. Регулярное выполнение упражнений Кегеля и использование вагинальных тренажёров kGoal снижают риски развития пролапса и замедляют его течение. Важным преимуществом подобных девайсов является их универсальность — kGoal и Tonis подойдут, как молодым мамам и девушкам, которые только планируют беременность, так и женщинам в период климакса и менопаузы.
