Опущение и пролапс: что сделать, чтобы обойтись без операции?

Опущение и пролапс: что сделать, чтобы обойтись без операции?

Чувство инородного тела в области таза и болезненность наружных половых органов, ощущение тяжести в нижнем отделе живота – частые спутники пролапса. Опущение органов малого таза может привести к расстройствам мочеиспускания, в том числе, недержанию, а также подтеканию кала или недержанию газов, запорам и другим проблемам. 

Безусловно, всё это отрицательно сказывается на качестве жизни пациенток, вызывая комплексы, ощущение стыда и постоянную тревогу. К сожалению, далеко не все женщины обращаются к врачу вовремя, что впоследствии приводит к необходимости хирургических вмешательств для устранения проблемы. Как распознать пролапс на ранней стадии и избежать его развития – рассказываем в материале.

Причины опущения органов таза

Пролапсом гениталий называют группу заболеваний опорно-связочного аппарата матки и влагалища. Опасность этой патологии в том, что внутренние половые органы опускаются относительно входа во влагалище.

Фактор риска развития заболевания – дисплазия соединительной ткани, вызванная беременностью и родами, особенно, если они были травматичными. Например, при использовании акушерских инструментов в потужном периоде или если малыш крупный, риск пролапса в будущем возрастает. 

Неблагоприятно сказываются на женском здоровье поднятие тяжестей, хронические запоры и лишний вес, а также гормональные нарушения. Риск пролапса повышается с возрастом. В целом, факторы риска делятся на управляемые и неуправляемые: естественно, на возраст никак повлиять нельзя, однако некоторые осложнения можно предупредить. Так, после родов стоит уделить время восстановлению, помимо этого, нужно следить за весом, правильно питаться, уделять время умеренной физической активности.

Опущение тазовых органов происходит, когда мышцы и связки, поддерживающие их, ослабевают или растягиваются. Вот основные причины этого состояния:

1. Роды – особенно риск увеличивается при многоплодных родах, использовании щипцов или вакуум-экстракции, а также при длительных потугах.
2. Возраст – ткани и мышцы тазового дна ослабевают с годами. Менопауза также отрицательно сказывается на их состоянии из-за снижения уровня эстрогена.
3. Повышенное внутрибрюшное давление – увеличенное давление в брюшной полости может быть вызвано хроническим кашлем, запорами, тяжелыми физическими нагрузками или ожирением. Всё это повышает риск развития пролапса.
4. Операции на органах малого таза – хирургические вмешательства, такие как гистерэктомия, могут ослабить структуру и поддержку тазовых органов.

Пролапс органов малого таза и влагалища развивается примерно у каждой второй женщины. Он бывает передним, задним и верхним – при этом передний встречается в два раза чаще в сравнении с задним. Коррекция выпадения матки и влагалища составляет 15% от всех гинекологических операций и стоит на третьем месте после вмешательств при доброкачественных образованиях и эндометриозе. 

С опущением тазовых органов в среднем сталкиваются 6% пациентов 20-29 лет. У зрелых женщин 50-59 лет эта проблема встречается в 31% случаях, у женщин старше 80 лет – в 50% случаев.

Виды и стадии

С учётом того, какой именно участок опускается, выделяют такие типы пролапса:

• цистоцеле – опущение передней стенки влагалища, при котором меняет положение и мочевой пузырь, что приводит к недержанию и другим урологическим проблемам;
• ректоцеле – опущение задней стенки влагалища, при котором развиваются хронические запоры из-за вовлечения прямой кишки в патологический процесс;
• смешанная форма – развитие симптомов ректоцеле и цистоцеле. 

На первой стадии матка опускается незначительно, а положение шейки матки остается неизменным. Симптомы заболевания на этом этапе отсутствуют или не слишком выражены.

Вторая стадия проявляется опущением наружного зева шейки матки в преддверие влагалища. При прогрессировании заболевания происходит частичное выпадение матки, которое может стать полным.

На первых стадиях можно эффективно бороться с опущением внутренних органов при помощи упражнений Кегеля. Комплекс тренировок помогает предотвратить дальнейшее выпадение и укрепить мышцы тазового дна. Заниматься можно без каких-либо дополнительных девайсов. 

Однако современные гинекологи и колопроктологи рекомендуют использовать умные вагинальные тренажёры Кегеля и миомассажёры, чтобы стимулировать нервные окончания. Тогда мышцы начнут работать. Например, многие врачи советуют продукцию от PELVICMED – она полностью безопасна, не вызывает аллергии и имеет удобный интерфейс приложения.

Как понять, что развивается пролапс?

Первое, на что нужно обратить внимание – дискомфорт и ощущение распирания в области влагалища. Помимо этого, некоторые пациентки отмечают боль при сексе, сильном натуживании. 

Какие признаки свидетельствуют о прогрессировании состояния:

• чувство инородного предмета в промежности
• боль в нижнем отделе живота
• ложные или частые позывы в туалет
• подтекание мочи при движениях
• дискомфорт при опорожнении
• болезненность при использовании тампонов
• патологические вагинальные выделения (гнойные, обильные, сукровичные)
• снижение либидо
• воспалительные заболевания, вызванные застоем мочи

Один из симптомов, который осложняет жизнь пациенткам с опущением тазовых органов – сухость слизистых влагалища. Возможна недостаточная выработка смазки во время возбуждения. Бороться с этими симптомами можно, проходя лечение и устраняя опущение. 

Помимо этого, при недостаточной выработке смазки можно использовать лубриканты. Обычно рекомендуют искусственную смазку на водной основе – она не вызывает аллергии и подходит для всех видов секса. Попробуйте лубрикант Godness без вкуса и запаха: он не вызывает аллергии и раздражения, не оставляет пятен на одежде, совместим со всеми тренажёрами для интимных мышц Кегеля и другими интимными девайсами.

Что произойдёт, если не лечить опущение тазовых органов?

Если не лечить опущение органов, высок риск развития осложнений и значительного ухудшения качества жизни. Возможные последствия включают:

1. Усиление симптомов – ощущение тяжести и давления в области таза может усилиться, вызывая дискомфорт и боль.
2. Проблемы с мочевым пузырём – могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, такие как недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию или задержка мочи. В свою очередь, это негативно сказывается на психологическом состоянии: пациентки все чаще беспокоятся за внешний вид и возможный посторонний запах. 
3. Проблемы с кишечником – возможны запоры, трудности с дефекацией и даже недержание кала. Скрыть эту проблему проблематично, а при выходе из дома постоянно приходится продумывать, где посетить туалет и поменять бельё при необходимости. 
4. Половая дисфункция – половые акты могут стать болезненными, что снижает либидо, приводит к аноргазмии и портит отношения с партнёром. 
5. Увеличение риска инфекций – повышается риск инфекций мочевыводящих путей из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика – к какому врачу обратиться

Диагностика начинается со сбора анамнеза врачом-гинекологом. Именно он занимается лечением выпадения матки, дна матки, устранением пролапса. Специалист выслушает жалобы, уточнит, какие симптомы вас беспокоят, насколько они продолжительны и интенсивны. 

Затем проводится гинекологический осмотр в положении лежа и стоя, чтобы оценить степень пролапса. Врач может попросить пациентку напрячься (потужиться), чтобы увидеть, как это влияет на положение органов. Какие инструментальные исследования могут быть назначены:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет визуализировать органы малого таза и оценить их положение.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – используется для получения детального (трехмерного) изображения органов таза.
3. Колоноскопия или сигмоидоскопия – проводится при подозрении на пролапс кишечника.
4. Анализы мочи – необходимы для исключения инфекций мочевыводящих путей.

Комплексный подход к диагностике позволяет врачу разработать индивидуальный план терапии для каждого пациента.

На ранних стадиях возможно безоперационное лечение – то есть, при помощи медикаментов и специальных упражнений. Однако, на более поздних стадиях лечить выпадение матки придется при помощи хирургического вмешательства. О его необходимости принимает решение врач-хирург, самолечение может привести к негативным последствиям и необратимым осложнениям. 

На последних стадиях даже лучшие тренажёры Кегеля будут малоэффективными. Поэтому лучше не откладывать лечение и обратиться к врачу при первых симптомах пролапса матки и интимных мышц. Комплекс упражнений будет эффективен на первой и второй стадии, а также для профилактики.

Операция назначается с учетом состояния пациентки – к самым распространённым относят гистероскопию, кольпорафию и пластику свободной петлей. Женщинам после менопаузы также может быть предложена влагалищная экстирпация, если опущение матки выражено.

Особенности безоперационного лечения

Если степень патологии позволяет избежать кардинальных мер, проводится консервативное лечение. Его основные цели – укрепление мышечных волокон и связочной структуры тазового дна. 

Основные методы:

1. Упражнения Кегеля. Их можно выполнять самостоятельно в любом месте. Однако, если использовать тренажёр для интимных мышц, положительный результат удастся заметить быстрее. Также врачи рекомендуют использовать массажёр (миостимулятор), чтобы стимулировать нервные окончания и быстрее проработать даже слабую мускулатуру. 
2. Ношение вагинальных шариков. Этот метод более устаревший по сравнению с применением умных девайсов и предполагает удержание во влагалище небольших специальных грузов разной массы, чтобы обеспечить тоническое напряжение мышц тазового дна. 
3. Прием медикаментов. В зависимости от заболевания или уровня гормонов прописываются препараты, чтобы замедлить прогрессирование патологии. 
4. Правильное питание. Оно поможет, если опущение вызвано набором веса – своевременное похудение и нормализация массы тела позволит снизить внутрибрюшное давление. 

Почему важно делать упражнения Кегеля?

Тренировки способствуют профилактике и замедлению развития пролапса. Делать их можно с массажёрами для интимных мышц, современными миостимуляторами и интимными тренажёрами. 

Например, интимный миостимулятор Tonis способствует восстановлению силы и выносливости мышц тазового дна и помогает быстрее восстановиться после родов, справиться с недержанием. Он предусматривает 14 программ тренировок как для новичков, так и опытных пользователей. 

Его эффективность повышается в сочетании с тренажёром kGoal – это один из лучших девайсов для профилактики пролапса, лечения недержания и повышения либидо. Он подойдет молодым мамам и девушкам, планирующим беременность, а также зрелым женщинам после наступления менопаузы.