Стрессовое недержание мочи: как перестать мочиться при смехе, кашле и чихании?
Недержание (инконтиненция) — крайне неприятное явление, которое вызывает дискомфорт и серьёзно ухудшает качество жизни женщины: ей страшно заниматься сексом, ходить в тренажёрный зал, смеяться, чихать и кашлять. Проблема проявляется неконтролируемым подтеканием мочи в течение суток. Столкнуться с ней может любой человек, независимо от возраста и социального статуса. Поэтому не нужно терпеть или стесняться!
Сегодня существует множество эффективных методов лечения недержания, которые обязательно помогут раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов.
Стрессовое недержание – что это значит?
Здоровые люди далекие от медицины, даже не подозревают о том, что именно стрессовое недержание мочи является одной из самых распространённых патологий в мире. В норме, мочеиспускание — произвольный и подчиненный сознанию акт. Когда моча скапливается в мочевом пузыре, человек способен достаточно долго контролировать позывы, что позволяет ему без спешки добраться до санузла. В этом нам помогают сфинктеры мочевого пузыря и мышцы тазового дна, способные сжиматься и разжиматься в соответствии с сигналами, получаемыми головным мозгом. Но если по каким-то причинам сфинктеры или мышцы не работают (например, из-за утраты тонуса и силы) контроль над ними ослабевает и моча выделяется произвольно.
В силу особенностей строения мочеполовой и репродуктивной систем недержание мочи у женщин встречается примерно в 3.5 раза чаще, чем у мужчин. При этом до 80% клинических случаев диагностируется, как стрессовое недержание.
При стрессовом недержании кашель, смех, чихание, подъём тяжестей приводят к повышению внутрибрюшного давления, которое воздействует в том, числе и на мочевой пузырь. Поначалу проблема может быть и незаметна, так как выделяется всего одна капля. Но со временем ослабевшие сфинктеры и интимные мышцы ещё больше растягиваются и ситуация усугубляется.
Уже через несколько месяцев недержание принимает серьёзный масштаб и игнорировать его не получится. Более того, постоянный контакт мочи и слизистой влагалища, провоцируют сильный зуд, раздражение, отёки, вульвиты и кольпиты, которые делают невозможной интимную близость.
Почему возникает стрессовое недержание?
Основная причина недержания мочи — ослабление мышц тазового дна, которое в свою очередь может быть связано с:
- Частыми и осложненными родами: многоплодные беременности, вынашивание крупного плода, травмы и разрывы связок и мышечных волокон тазового дна
- Периодом менопаузы. По мере снижения уровня эстрогенов, обусловленного возрастными изменениями, снижается выработка женских половых гормонов, что приводит к постепенной атрофии тканей, снижению тонуса интимных мышц и мышечной оболочки мочевого пузыря
- Избыточной массой тела. Ожирение неизбежно приводит к повышенному давлению на мочевой пузырь и тазовую диафрагму
- Тяжёлой физической работой. Постоянные перегрузки часто становятся причиной атонии тазовой диафрагмы
- Медицинскими вмешательствами. Нервно-мышечный аппарат может быть поврежден в ходе операций в проекции малого таза
Со стрессовым недержанием мочи сталкивается каждая вторая женщина во время беременности и в первые месяцы после родов. В данном случае возникновение проблемы связано с изменением гормонального фона, а так же, значительной нагрузкой и перерастяжением мышц влагалища и тазового дна во время потужного периода в родах, что приводит к перерастяжению тазового дна. Прогрессированию патологии может способствовать частое ношение ребенка на руках в первый год после родов.
Факторы риска развития стрессового недержания:
- Травмы и воспалительные поражения ЦНС
- Системные полинейропаии, проявляющиеся на фоне травм пояснично-крестцовой области и мышечных блоков и гипертонуса этой области
- Вялотекущие или латентные урогенитальные инфекции
- Хронические запоры
У некоторых женщин симптомы стрессового недержания дополняются признаками импертантивной (ургентной) инконтиненции. В этом случае непроизвольный отток мочи сопровождается нестерпимыми позывами здесь и сейчас посетить туалет. Причины смешанного недержания обычно связаны с травмами и патологиями мочевого пузыря и уретры (цистит, доброкачественные и злокачественные новообразования и т.д.), неврологическими нарушениями (инсульты, рассеянный склероз, травмы позвоночника и пр).
Когда обратиться к врачу?
Большинство женщин стесняются обращаться за медицинской помощью со столь деликатной проблемой, как недержание мочи. Вот только, чем позже начато лечение, тем выше риски развития серьёзных урологических, дерматологических, психологических осложнений.
Поэтому, запишись к врачу уже сегодня, если:
- Недержание доставляет серьёзные проблемы и вынуждает отказываться от привычных занятий
- Вы часто ходите в туалет, но всё равно не всегда успеваете и периодически оказывайтесь в мокром нижнем белье
- Вы часто ощущаете потребность посетить туалет, но на практике мочи выделяется мало или не выделяется совсем
- Недержание ухудшает интимную близость, не позволяет сконцентрироваться на ощущениях и получать удовольствие
Диагностика недержания мочи
В 99 случаях из 100 стрессовое недержание мочи диагностируется по результатам кашлевой пробы, которая проводится в процессе осмотра на гинекологическом кресле при полном мочевом пузыре. В целях дифдиагностики и для выбора максимально эффективного способа лечения врач может назначить:
- УЗИ мочевого пузыря. Чтобы исключить травмы, повреждения, камни, опухоли, оценить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
- Анализ мочи. Для выявления инфекции и очагов воспаления мочевыводящих путей
- Цистоскопию. Малоинвазивная манипуляция, позволяющая выявлять структурные аномалии мочевого пузыря и мочевыводящих путей
- Уродинамическое исследование. Исследование уровня давления в уретре и мочевом пузыре при его наполнении, объёмы “утечек” мочи при различных видах активностей
Согласно классификации Д. Кана выделяют несколько степеней стрессового недержания:
- Легкую — подтекание в виде нескольких капель при кашле, чихании, подъёме тяжестей, эмоциональном напряжении
- Среднюю — бесконтрольное выделение мочи при любых физических нагрузках, в том числе наклонах и быстром шаге
- Тяжёлую — непроизвольное мочевыделение даже при смене положения тела
Лечение стрессового недержания
Сегодня существует не менее нескольких десятков терапевтических, физиотерапевтических, фармацевтических и инвазивных методов лечения недержания. Примерно в 60-70% случаев проблему можно решить не прибегая к таким кардинальным мерам, как операция. На ранних стадиях будет достаточно 4-5 раз в неделю выполнять упражнения Кегеля — для восстановления силы и тонуса мышц тазового дна.
Тренировки по системе, разработанной Арнольдом Кегелем в середине XX века, в среднем занимают 10-15 минут. Делать их можно в любое время суток. Как правило, занятия, направленные на укрепление интимных мышц, включают следующие упражнения:
- Сокращение мышц тазового дна 5-10 секунд и их последующее расслабление до 30-35 раз
- Постепенное напряжение мышц мочеполовой системы по принципу движения лифта. На пике напряжение следует сбросить и приступить к расслаблению мышц в обратном порядке
- Попеременное сокращение и расслабление мышц
Эффект от тренировок наступает через несколько месяцев, когда мышцы становятся более подвижными и эластичными, что позволяет обрести утраченный ранее контроль над процессом мочеиспускания. Повысить качество тренировок и ускорить результаты можно с помощью современных тренажёров Кегеля:
- kGoal — инновационное устройство с вибрацией и обратной связью. Функционирует от заряжаемого аккумулятора. Выбирать программы тренировок, управлять занятиями и отслеживать эффект можно в специальной программе на смартфоне. Имеет минимум противопоказаний. Подходит женщинам всех возрастов
- Tonis — функциональный миостимулятор для мышц тазового дна с 14-ю программами, разработанными командой урологов, гинекологов, колопроктологов для решения широкого спектра проблем интимного здоровья не только женщин, но и мужчин. Удобен и безопасен в применении
- Elise 2 — европейский миостимулятор с 4-мя специальными программами, ориентированными, в первую очередь, на борьбу с недержанием. Может использоваться женщинами и мужчинами. Имеет множество положительных отзывов, рекомендован к применению клиницистами во всем мире
Дополнительно к упражнениям Кегеля возможен прием лекарственных препаратов:
- Холинолитических средств — снимают спазмы мышц мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала
- Гормональных препаратов и нейрометаболических стимуляторов
- Противовоспалительных средств и антибиотиков — для купирования очагов инфекции и воспаления
Для улучшения функции мочевого клапана врач может порекомендовать уколы филлеров с гиалуроновой кислотой в периуреральную область, ботулинотерапию — для снижения активности мочевого пузыря.
Прогнозы и профилактика
При своевременном обращении к врачу при обнаружении первых симптомов недержания, прогноз на полное выздоровления более, чем благоприятный. После успешного лечения следует придерживаться простейших правил профилактики для снижения рисков перенапряжения мочевого пузыря, ослабления силы и тонуса мышц тазового дна:
- Ограничение подъёма тяжестей
- Нормализация массы тела
- Оперативное лечение заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, запорами
- Отказ от продуктов, способных вызывать раздражение мочевого пузыря: острого, соленого, алкоголя
- Регулярное посещение гинеколога для планового осмотра
Чтобы не допустить рецидивов стрессового недержания по возможности нужно ограничить интенсивные занятия спортом: бег, прыжки, силовые упражнения, а также уделять время тренировкам мышц тазового дна со специальными тренажёрами.
