Методы лечения пролапса тазовых органов: консервативные и хирургические. Что выбрать и можно ли обойтись без операции?
В последние годы опущение и выпадение органов малого таза стало всё более распространённой проблемой. Часто она подстерегает пациенток в репродуктивном возрасте и медленно прогрессирует, нарушая нормальную работу органов, доставляя психологический и физический дискомфорт.
Боль в малом тазу, нижней части живота, хронические запоры и стрессовое недержание мочи – можно ли с этим как-то бороться. Более подробно – в нашей статье.
Пролапс тазовых органов: что это?
Опущение органов малого таза – патология, возникающая из-за ослабления естественной поддержки органов. Это приводит к пролапсу матки, мочевого пузыря и прямой кишки.
Пролапс органов у женщин – состояние, при котором органы малого таза начинают “опускаться” или выдавливаться из своего обычного положения. Это может происходить из-за ослабления мышц и связок тазового дна, что часто связано с родами, хирургическими вмешательствами в области тазовых органов, повышенным внутренним давлением в брюшной полости.
Пролапс органов может привести к ощущению тяжести внизу живота или влагалища, боли в тазовой области, затруднению при мочеиспускании или дефекации, а также изменениям в сексуальной функции.
Согласно статистическим данным, пролапс чаще развивается у женщин в период менопаузы, но есть риск развития заболевания и у молодых пациенток, особенно, после родов. Незначительный пролапс диагностируется практически у половины женщин, родивших малыша – и только 10-20% обращаются к гинекологу по вопросам лечения генитального пролапса.
Как распознать у себя наличие пролапса?
Признаки могут различаться в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологический процесс. Как правило, диагностика проводится не по одному симптому, а по целому комплексу признаков нарушения.
На что обратить внимание:
- тянущие боли внизу живота и в области поясницы
- боль во время секса
- хронические запоры и необходимость сильно натужиться, чтобы сходить в туалет
- внезапные позывы к мочеиспусканию, затруднение оттока мочи
- чувство неполного опорожнения
- боязнь “не удержать или потерять” мочу при чихании или кашле
- чувство инородного предмета в области влагалища
Почему же возникает такая проблема?
Определить единственную и точную причину такой деликатной и неприятной проблемы весьма сложно. Пролапс возникает обычно под влиянием целого комплекса факторов. Рассмотрим самые частые причины опущения органов у женщин:
- Беременность – после родов связки растягиваются, и нужно некоторое время на восстановление. Осложненные роды или неблагоприятное течение беременности часто вызывает вагинальный пролапс
- Наследственность – врождённое снижение содержания коллагена в тазовых связках. Часто в сочетании с варикозной болезнью и геморроем
- Соматические заболевания – ревматоидный артрит, коллагенозы, аутоиммунные процессы
- Чрезмерные нагрузки – активные тренировки с подъёмом тяжёлых предметов, нахождение целый день на ногах отрицательно сказывается на состоянии мышц тазового дна.
- Лишний вес – из-за сильного давления на связки есть риск смещения внутренних органов
- Возраст – после 50 лет женщины особенно подвержены такой проблеме, так как замедляется выработка эстрогенов – гормонов, которые обеспечивают достаточную эластичность связок и отвечают за их прочность
Какие стадии и виды этого заболевания существуют?
Пролапс матки:
- I стадия. Незначительное опущение матки или влагалища, органы не выходят за пределы влагалища
- II стадия. Матка доходит до преддверия влагалища
- III стадия. Матка или влагалище выходит за пределы входа во влагалище (частичное или полное выпадение репродуктивного органа)
Пролапс мочевого пузыря (цистоцеле):
- I стадия. Мочевой пузырь опускается к влагалищу, но не выходит из него
- II стадия. Мочевой пузырь выпячивается в нижней половине влагалища
- III стадия. Мочевой пузырь покидает границы половой щели
Пролапс прямой кишки (ректоцеле):
- I стадия. Прямая кишка незначительно выпячивается, нет никаких видимых симптомов
- II стадия. Проявляется мешковидное выпячивание над сфинктером
- III стадия. Формирование “кармана” в верхней части влагалища
Диагностика: как заподозрить у себя опущение?
Выявить опущение органов малого таза в домашних условиях может быть сложно, так как многие симптомы пролапса схожи с другими болезнями. Что делать в таком случае? Самым верным решением будет обращение к специалисту – терапевту, урологу, гинекологу.
Обычно для выявления заболевания достаточно гинекологического осмотра. Могут потребоваться дополнительные пробы – например, во время осмотра врач может попросить потужиться. Это поможет оценить степень пролапса и назначить правильное лечение.
Согласно статистическим данным, в России опущение и выпадение органов малого таза выявляется у 15-30% пациенток до 50 лет и у 40% – после 50 лет. В развитии этого заболевания важную роль играют физические и генетические факторы. Наиболее часто заболевание связано со слабостью мышц тазового дна и брюшной стенки.
Кто находится в зоне риска:
- молодые мамы, пережившие естественные роды или травмы во время рождения малыша
- пациентки, страдающие от нарушения структуры связочного аппарата
- девушки с варикозом вен и пупочными грыжами
- женщины, у которых была выявлена недостаточность эстрогенов
- девушки, имеющие вредные привычки, например, курение
Лечение пролапса органов малого таза: консервативные и хирургические методы
В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально – в зависимости от беспокоящих симптомов, клинической картины и причин пролапса. Терапия может быть консервативной и хирургической.
Когда можно обойтись без операций:
- опущение незначительно и не вызывает дискомфорт
- на первых стадиях нет признаков выпадения
- можно предотвратить осложнения при помощи консервативных методик
Многих пациенток пугает перспектива хирургической операции – почти любое вмешательство предполагает длительное восстановление. Нельзя исключать и возможные риски, последствия лечения пролапса на последних стадиях. От того, рекомендуется серьёзнее относиться к своему здоровью и принимать меры по профилактике осложнений.
Какие консервативные методики применяются для профилактики осложнений:
- Гимнастика для укрепления мускулатуры тазового дна. Это – упражнения Кегеля. Они помогают избавиться от дискомфорта в интимной области, полностью убрать многие беспокоящие симптомы, такие как недержание газов, подтекание мочи, “хлюпанье” влагалища.
- Коррекция образа жизни. Это – отказ от поднятия тяжестей и долгого нахождения на ногах, интенсивных тяжёлых тренировок. Не стоит забывать и о контроле своего веса.
Хирургические же методы направлены на устранение выраженных форм опущения органов – например, может быть проведена леваторопластика. Это – сшивание мышц тазового дна.
Роль и значение укрепления мышц тазового дна для лечения и профилактики выпадения органов
От здоровья мышц тазового дна во многом зависит и наше самочувствие – их ослабление вызывает множество неприятных симптомов, которые приводят к неловким ситуациям. Ведь именно эта мускулатура участвует в процессах мочеиспускания и дефекации – и отсутствие контроля этих процессов, естественно, вызывает смущение, стыд и приводит к снижению качества жизни.
Помимо этого, пролапс органов малого таза влияет и на женское здоровье – опущение матки вызывает рецедивирующий вульвовагинит и даже атрофию слизистой влагалища. Это отрицательно сказывается на либидо женщины, затрудняет получение оргазма.
На начальных стадиях пролапса можно добиться успешного выздоровления при помощи специальных упражнений. Это может помочь предотвратить оперативное вмешательство и добиться положительной динамики. Для этого выполняются упражнения Кегеля.
В чем их преимущества:
- повышение тонуса мышц тазового дна
- улучшение качества сексуальной жизни
- возвращение внутренним органам правильного положения
Основной плюс этих упражнений – их простота и эффективность, доступность. Их можно делать практически везде. Не запрещается их делать без каких-либо специальных тренажёров, но, все же, девайсы повышают их эффективность и ускоряют динамику.
Лучшие тренажёры Кегеля для укрепления мышц тазового дна
- kGoal – этот тренажёр для интимных мышц помогает восстановить силу и выносливость мышц после родов, а также поможет вернуть удовольствие от секса. Регулярные тренировки помогут прекратить капельное недержание мочи и снизить риск развития проблем с женским здоровьем. Он также рекомендуется на начальных стадиях пролапса.
- Tonis – вагинальный тренажёр подойдет молодым мамам и девушкам, которые ведут малоактивный образ жизни. Он рекомендован тем, кто только планирует беременность, а также зрелым женщинам после наступления менопаузы.
- Elise 2 – вагинальный массажёр для интимных мышц, помогающий решить проблему недержания. Он идеально подойдет тем, кто предпочитает профилактику, а не лечение уже наступивших деликатных проблем.
Впрочем, как известно, упражнения Кегеля полезны не только для женщин всех возрастов, но и для мужчин. Например, интимный тренажёр Boost направлен на профилактику геморроя и эректильной дисфункции, помогает повысить выносливость во время секса и почувствовать уверенность в себе, укрепить интимные мышцы. Заниматься им можно прямо в одежде, без проникновения – это очень удобно, ведь можно пользоваться им и дома, и в машине, и даже на рабочем месте.
